Tratamiento del acné esteroide
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¿Qué es el acné esteroide?
Por lo general, el acné es una inflamación de las glándulas sebáceas en la piel y las raíces del cabello. El nombre técnico es acné vulgar, pero a menudo se llama espinillas, manchas o zits. Una bacteria (Propionibacterium acnes) Combinado con otros factores causa inflamación de las glándulas sebáceas.
El acné esteroide tiene casi los mismos síntomas que el acné típico. Pero con el acné esteroide, el uso sistémico de esteroides es lo que hace que las glándulas sebáceas sean susceptibles a la inflamación y la infección. Los esteroides pueden ser medicamentos recetados, como prednisona, o formulaciones para la construcción del cuerpo.
Otra forma de acné, conocida como malasezia foliculitis o acné fúngico, es causada por una infección de levadura de los folículos pilosos. Al igual que el acné vulgar, puede ocurrir naturalmente o como resultado del uso de esteroides orales o inyectados.
Tanto el acné común como el esteroide ocurren con mayor frecuencia en la adolescencia, pero pueden ocurrir en cualquier momento de la vida.
El acné esteroide es diferente de la rosácea esteroide, que resulta del uso a largo plazo de los corticosteroides tópicos.
¿Cuales son los sintomas?
El acné esteroide aparece con más frecuencia en el pecho. Afortunadamente, hay varias formas efectivas para eliminar el acné del pecho.
También puede aparecer en la cara, cuello, espalda y brazos.
Los síntomas pueden incluir:
- Espinillas abiertas y cerradas y puntos blancos (comedones)
- pequeñas protuberancias rojas (pápulas)
- Manchas blancas o amarillas (pústulas)
- Bultos rojos grandes y dolorosos (nódulos)
- Inflamaciones como quistes (seudoquistes)
También puede tener efectos secundarios de recoger o rascarse el acné. Estos pueden incluir:
- marcas rojas de manchas recientemente curadas
- marcas oscuras de manchas viejas
- cicatrices
Si el acné esteroide es del tipo del acné vulgar, las manchas pueden ser más uniformes que con el acné común no esteroide.
Si el acné esteroide es del tipo fúngico (foliculitis por malassezia), la mayoría de las manchas de acné serán del mismo tamaño. Comedones (puntos blancos y puntos negros) no suelen estar presentes.
Causas comunes
El acné esteroide es causado por el uso de esteroides (sistémicos, orales, inyectados o inhalados).
Esteroides anabólicos utilizados en el culturismo
El acné esteroide aparece en aproximadamente el 50 por ciento de las personas que usan esteroides anabólicos en grandes dosis para el culturismo. La formulación conocida como sustanon (a veces llamada "Sus" y "Deca") es una causa común de acné esteroide en los culturistas.
Las dosis altas de testosterona también pueden contribuir a los brotes de acné.
Corticosteroides recetados, como prednisona
El uso creciente de corticosteroides después de la cirugía de trasplante de órganos y en la quimioterapia ha hecho que el acné esteroide sea más común.
El acné esteroide generalmente aparece después de varias semanas de tratamiento con esteroides recetados. Es más probable en personas menores de 30 años. También es más común en personas con piel más clara.
La gravedad depende del tamaño de la dosis de esteroides, la duración del tratamiento y su susceptibilidad al acné.
Aunque el acné con esteroides generalmente aparece en el tórax, el uso de una máscara en la terapia de inhalación para los corticosteroides puede hacer que sea más probable que aparezca en la cara.
Como sucede
No se sabe exactamente cómo los esteroides aumentan la probabilidad de desarrollar acné. Varios estudios sugieren que los esteroides pueden contribuir a la producción de los receptores del sistema inmunitario en su cuerpo, conocidos como TLR2. Junto a la presencia de las bacterias. Propionibacterium acnes, los receptores TLR2 pueden jugar un papel en provocar un brote de acné.
Opciones de tratamiento
El tratamiento para el acné esteroide, como el del acné común (acné vulgar), implica el uso de varias preparaciones tópicas para la piel y antibióticos orales.
El acné fúngico inducido por esteroides (malassezia folliculitis) se trata con antifúngicos tópicos, como el champú con ketoconazol o un antifúngico oral, como el itraconazol.
Antibioticos orales
Los antibióticos orales del grupo de tetraciclina se prescriben para casos severos y algunos casos moderados de acné esteroide, y para cualquier caso que muestre cicatrices. Estos incluyen doxiciclina, minociclina y tetraciclina.
Estos antibióticos matan las bacterias que agravan el acné y también pueden tener algunas propiedades antiinflamatorias. Se prescriben antibióticos alternativos para niños menores de 8 años.
Puede tomar de cuatro a ocho semanas de uso regular de antibióticos antes de ver los efectos de la limpieza de la piel. La respuesta completa puede tomar de tres a seis meses.
Las personas de color son más susceptibles a las cicatrices de los brotes de acné y se les puede recomendar que tomen antibióticos por vía oral, incluso en casos leves.
Debido al aumento del riesgo de resistencia a los antibióticos y al inicio lento de la acción, los especialistas ahora desalientan el uso de antibióticos tópicos para el acné.
Peróxido de benzoilo
El peróxido de benzoilo es un antiséptico muy eficaz que ayuda a matar las bacterias del acné y reducir la inflamación. Se recomienda su uso junto con antibióticos orales, y también en casos leves que no requieren antibióticos.
El peróxido de benzoilo está disponible en muchos tratamientos de venta libre para el acné. A veces se combina con ácido salicílico.
Cuando utilice cualquier preparación tópica en su cara, es importante aplicarlo en toda la cara y no solo en los puntos que ve. Esto se debe a que el acné se desarrolla a partir de sitios microscópicamente pequeños en su cara que no puede ver.
No se restriegue agresivamente la cara cuando limpie o aplique medicamentos, ya que esto puede agravar un brote de acné.
Fototerapia
Hay algunas pruebas de la eficacia de la fototerapia con luz azul y azul-roja para tratar el acné.
Casos leves
Para un caso leve, su médico puede intentar evitar el uso de antibióticos orales y, en su lugar, prescribir un tipo de preparación para la piel conocida como retinoide tópico. Éstos incluyen:
- tretinoína (Retin-A, Atralin, Avita)
- adalpeno (Differin)
- tazaroteno (Tazorac, Avage)
Los retinoides tópicos son cremas, lociones y geles derivados de la vitamina A.
Trabajan ayudando a la producción de células sanas de la piel y reduciendo la inflamación. No deben utilizarse durante el embarazo o la lactancia.
Consejos de prevención
El acné esteroide, por definición, es causado por el uso de esteroides. Detener o reducir el uso de esteroides ayudará a eliminar el acné.
Pero esto no siempre es posible. Si los esteroides han sido recetados para prevenir otras consecuencias graves, como el rechazo de un órgano trasplantado, no hay opción para dejar de tomarlos. Lo más probable es que tengas que ser tratado por el acné.
Los alimentos grasos, algunos productos lácteos y especialmente el azúcar pueden contribuir a los brotes de acné. Es posible que desee probar una dieta anti-acné. Los cosméticos que contienen lanolina, vaselina, aceites vegetales, estearato de butilo, alcohol laurílico y ácido oleico también pueden contribuir al acné.
Si bien algunos alimentos y cosméticos pueden contribuir a los brotes de acné, eliminarlos no necesariamente hará que el acné desaparezca.
La comida para llevar
El acné esteroide es un efecto secundario común de los corticosteroides con receta, como la prednisona, así como el uso de esteroides anabólicos en el culturismo.
Cuando sea posible, la suspensión del esteroide puede aclarar el brote. De lo contrario, el tratamiento con preparaciones tópicas, antibióticos orales o antimicóticos debe ser efectivo.
