¿Qué es la disfonía espasmódica y cómo se trata?

¿Es común?

La disfonía espasmódica es una afección neurológica que afecta su habla. Afecta a todas las edades y puede desarrollarse en cualquier momento. Aproximadamente 50,000 personas en América del Norte se ven afectadas, y este número puede ser aún mayor.

Esto se debe a que algunos casos pueden no ser diagnosticados o mal diagnosticados como otro trastorno del habla. Por ejemplo, los adultos mayores que desarrollan la enfermedad pueden creer que los cambios en su voz están simplemente relacionados con la edad.

Cuando hablas, el aire que sale de tus pulmones se empuja entre tus dos cuerdas vocales. Estos cordones elásticos se extienden desde la parte frontal de la garganta hasta la espalda. La presión del aire hace que vibren de la manera correcta para producir su voz.

Si tiene disfonía espasmódica, los músculos dentro de las cuerdas vocales reciben señales nerviosas anormales del cerebro. Esto puede hacer que sus cuerdas vocales vibren sin control a veces. El habla regular puede volverse ronca y desigual.

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¿Hay diferentes tipos?

Hay tres tipos principales de disfonía espasmódica.

Disfonía adasiva espasmódica

Este es el tipo más común de disfonía espasmódica.

En este tipo, los espasmos musculares incontrolados hacen que las cuerdas vocales se cierren y se vuelvan rígidas. Esto puede dificultar la aparición de sonidos. Puede tener problemas para comenzar una oración, o puede encontrar que sus palabras se cortan a la mitad de sus comentarios.

Es posible que solo experimente estos síntomas cuando habla en un tono de voz normal y no cuando grita o se ríe.

Disfonía espasmódica abductora

En este tipo, las cuerdas vocales se abren demasiado. Esto evita que tus cuerdas vocales vibren. También permite que el aire extra salga de tus pulmones mientras hablas. Este tipo de disfonía puede hacer que su voz suene débil. Los síntomas son menos comunes cuando gritas, lloras o te ríes.

Disfonía espasmódica mixta

En este tipo, ni los músculos que abren las cuerdas vocales ni los que las cierran funcionan correctamente. Es la forma más rara de este trastorno. Causa síntomas ligados a la disfonía espasmódica tanto aductora como abductora.

¿Cuales son los sintomas?

El síntoma principal de la disfonía espasmódica es un movimiento involuntario o espasmo de los músculos dentro de las cuerdas vocales. Esto puede hacer que su discurso suene tenso. Las palabras pueden ser arrastradas o interrumpidas mientras hablas.

También puede sonar:

• ronco
• como si no pudieras producir suficiente aire cuando hablas
• como si hay demasiado aire detrás de tus palabras

La disfonía espasmódica generalmente comienza con síntomas leves que aparecen con poca frecuencia. A medida que avanza la enfermedad, su habla puede volverse difícil de entender. Cada palabra o cualquier otra palabra puede verse afectada por un espasmo muscular.

Esta progresión generalmente se detiene después de un año y medio, lo que permite que sus síntomas se estabilicen.

¿Qué lo causa y quién está en riesgo?

Aunque esta condición puede desarrollarse a cualquier edad, los primeros signos suelen aparecer entre los 30 y 50 años de edad.

Durante este tiempo, puede asumir que hay un problema estructural con su laringe (caja de voz), cuerdas vocales o alguna otra parte de su garganta. Pero los síntomas tienden a aparecer sin ningún otro problema de salud. Por ejemplo, los pólipos, la inflamación y otras causas obvias de dificultades del habla generalmente no están presentes. Las personas con disfonía espasmódica por lo general tampoco tienen problemas para tragar o respirar.

Las causas y los factores de riesgo para la disfonía espasmódica no se conocen bien. Algunas personas con la afección parecen tener una anomalía en su sistema nervioso, lo que puede causar espasmos en las cuerdas vocales.

En algunos casos, la disfonía espasmódica puede ser una forma de distonía. La distonía es un tipo diferente de afección neurológica que afecta el tono muscular.

La fuente específica de la disfonía espasmódica puede estar en los ganglios basales, una parte del cerebro que controla el movimiento. El tronco cerebral, que conecta el cerebro con la médula espinal, también puede estar involucrado.

¿Cómo se diagnostica?

Después de hablar sobre sus síntomas, su médico lo escuchará hablar para escuchar cómo los espasmos afectan su voz.

A partir de ahí, revisarán sus cuerdas vocales con fibroóptica nasolaringoscopia. Para hacer esto, su médico guiará un tubo delgado, flexible e iluminado a través de una de sus fosas nasales y hacia su garganta. Le permite a su médico mirar sus cuerdas vocales mientras habla.

Los síntomas obvios del habla son similares a otros trastornos de la voz, como la parálisis de las cuerdas vocales o la parálisis. Estos trastornos pueden ser causados ​​por una infección o por un derrame cerebral o cáncer. Realizar una nasolaringoscopia con fibra óptica ayudará a su médico a realizar un diagnóstico preciso.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

No existe una cura para la disfonía espasmódica, pero hay tratamientos disponibles para ayudar a aliviar sus síntomas.

Su tratamiento dependerá de varios factores, incluyendo su:

• años
• salud en general
• severidad de la condición

También se considerará su capacidad para manejar ciertos procedimientos, como la cirugía. Sus sentimientos personales sobre el tratamiento también son importantes. La cirugía de las cuerdas vocales conlleva cierto riesgo de daño permanente.

En la mayoría de los casos, se prefiere la terapia del habla o la voz sobre la cirugía. La terapia puede enseñarle cómo mejorar su control muscular y corregir su respiración, lo que puede ayudarlo a hablar más claramente.

Su médico también puede recomendar inyecciones regulares de toxina botulínica (Botox) en los músculos afectados. Este es el mismo tipo de material que se utiliza en los tratamientos cosméticos para dar a la cara una apariencia más juvenil.

En las personas con disfonía espasmódica, la toxina bloquea la señal nerviosa del músculo. Esto puede ayudar a prevenir los espasmos. Sin embargo, los efectos de este tratamiento son temporales. Los síntomas generalmente regresan después de unos meses, por lo que sería necesario repetir el tratamiento para mantener los efectos.

Si bien se ha hecho, la cirugía en uno de los nervios de las cuerdas vocales no es un procedimiento común para esta rara condición. Los efectos a largo plazo aún no son bien conocidos.

panorama

Vivir con disfonía espasmódica puede ser un desafío, especialmente si su trabajo requiere hablar mucho. La terapia ocupacional puede ayudarlo a desarrollar estrategias para una comunicación más clara.

También puede buscar tecnología que le ayude a comunicarse más claramente. Hay dispositivos telefónicos que ayudan a amplificar la voz. Para casos graves, el software está disponible para computadoras o dispositivos de mano que pueden traducir texto a voz artificial.

La investigación sobre las causas y tratamientos para la disfonía espasmódica está en curso. El Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación tiene recursos sobre todos los aspectos de este trastorno. También puede pedirle a su otorrinolaringólogo información sobre grupos de apoyo locales para personas con trastornos de la comunicación.