Opciones y expectativas de tratamiento del carcinoma de células renales

Si tiene carcinoma de células renales metastásico (RCC, por sus siglas en inglés), significa que su cáncer se ha diseminado fuera de sus riñones y posiblemente a otras partes de su cuerpo. El CCR metastásico también se denomina CCR avanzado.

Una vez que el cáncer de células renales se ha diseminado, es más difícil de tratar. Todavía hay muchas opciones para frenar el cáncer y prolongar su vida.

Las principales opciones para tratar este tipo de cáncer son:

• cirugía
• inmunoterapia
• terapia dirigida
• terapia de radiación
• quimioterapia

Discuta todas sus opciones con su médico antes de decidir sobre un tratamiento. Asegúrese de conocer los beneficios y riesgos de cada tratamiento.

Cirugía

La cirugía se realiza para extirpar la mayor cantidad posible de tumor. A menudo se usa para tratar los cánceres que aún no se han diseminado fuera del riñón. La cirugía también puede tratar los cánceres de etapa tardía.

La nefrectomía radical es la cirugía principal utilizada para tratar el CCR avanzado. Durante este procedimiento, el médico extirpa el riñón afectado. También se extirpan la glándula suprarrenal cerca del riñón, la grasa alrededor del riñón y los ganglios linfáticos cercanos.

Si su cáncer no se ha diseminado mucho fuera de su riñón, la cirugía podría ofrecer una cura. Si su cáncer se ha diseminado, también necesitará tratamientos como terapia dirigida e inmunoterapia para eliminar las células cancerosas que se encuentran en otras partes de su cuerpo.

Inmunoterapia

La inmunoterapia, o terapia biológica, es un tratamiento que ayuda a su sistema inmunitario a atacar el cáncer. La inmunoterapia usa algunos medicamentos diferentes:

Interleucina-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) es una copia artificial de proteínas llamadas citoquinas que su sistema inmunológico produce naturalmente. Las citocinas activan su sistema inmunológico para atacar y matar las células tumorales. Recibirá este tratamiento como una inyección debajo de la piel o por vía intravenosa en una vena.

Los efectos secundarios incluyen:

• presión arterial baja
• fluido en los pulmones
• Daño en el riñón
• fatiga
• sangría
• resfriado
• fiebre

Interferón alfa

El interferón alfa evita que las células tumorales se dividan y retrasa el crecimiento de las células cancerosas. Se trata de un disparo. Generalmente, el interferón se administra con otro medicamento, como bevacizumab (Avastin), para ayudarlo a funcionar mejor.

Los efectos secundarios del interferón incluyen:

• síntomas similares a la gripe
• náusea
• fatiga

Inhibidores del punto de control

Los inhibidores del punto de control son medicamentos que ayudan a su sistema inmunológico a detectar el cáncer. Por lo general, su sistema inmunológico utiliza un sistema de? Puntos de control? Para diferenciar sus células de las células nocivas como el cáncer.

El cáncer a veces puede usar estos puntos de control para esconderse de su sistema inmunológico. Los inhibidores de los puntos de control desactivan los puntos de control para que el cáncer no pueda esconderse.

Nivolumab (Opdivo) es un inhibidor de punto de control. Lo obtienes a través de un IV.

Los efectos secundarios incluyen:

• erupción
• fatiga
• Diarrea
• dolor abdominal
• dificultad para respirar
• náusea
• dolor de cabeza

Terapia dirigida

Las terapias dirigidas persiguen las sustancias en las células cancerosas que las ayudan a multiplicarse y sobrevivir. Este tratamiento mata el cáncer sin dañar las células sanas. Las terapias dirigidas para RCC incluyen:

Terapia anti-angiogénesis. Los tumores necesitan un suministro de sangre para crecer y sobrevivir. Este tratamiento corta el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos al cáncer.

El medicamento bevacizumab (Avastin) actúa bloqueando la proteína VEGF, que ayuda a los tumores a crecer nuevos vasos sanguíneos. Lo obtienes como una infusión a través de una vena.

Los efectos secundarios incluyen:

• desmayo
• perdida del apetito
• acidez
• Diarrea
• pérdida de peso
• úlceras de boca

Un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI, por sus siglas en inglés) detendrá el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en tumores al atacar proteínas llamadas tirosina quinasas. Ejemplos de este tipo de drogas incluyen:

• cabozantinib (cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (sutent)

Los TKI vienen como una píldora que se toma una vez al día. Los efectos secundarios incluyen:

• náusea
• Diarrea
• alta presion sanguinea
• dolor en tus manos y pies

inhibidores de mTOR

El objetivo mecánico de los inhibidores de la rapamicina (mTOR) se dirige a la proteína mTOR, que ayuda al crecimiento del cáncer de células renales. Estos medicamentos incluyen:

• Everolimus (Afinitor), que viene como una pastilla.
• temsirolimus (Torisel), que se obtiene a través de un IV

Los efectos secundarios incluyen:

• úlceras de boca
• erupción
• debilidad
• perdida del apetito
• Acumulación de líquido en la cara o piernas.
• nivel alto de azúcar en la sangre y colesterol

Terapia de radiación

La radiación utiliza rayos de rayos X de alta energía para matar las células cancerosas. En el CCR avanzado, a menudo se usa para aliviar síntomas como dolor o hinchazón. Este tipo de tratamiento se llama cuidados paliativos. También puede recibir radiación después de la cirugía para matar las células cancerosas que quedan.

Los efectos secundarios de la radiación incluyen:

• enrojecimiento de la piel
• fatiga
• Diarrea
• malestar estomacal

Quimioterapia

La quimioterapia utiliza medicamentos potentes para matar las células cancerosas. Se llama tratamiento sistémico, lo que significa que destruye las células cancerosas en cualquier lugar donde se hayan diseminado en su cuerpo.

Este tratamiento generalmente no funciona muy bien en el carcinoma de células renales. Sin embargo, su médico podría recomendarle que lo intente si la inmunoterapia y otros tratamientos no han funcionado.

La quimioterapia se toma como una píldora oral o por vía intravenosa. Se da en ciclos. Usted obtiene el medicamento durante algunas semanas y luego descansa durante un período de tiempo. Por lo general, debe tomarlo cada mes o cada pocos meses.

Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:

• perdida de cabello
• perdida del apetito
• fatiga
• úlceras de boca
• náuseas y vómitos
• diarrea o estreñimiento
• mayor riesgo de infecciones

Que esperar

En general, el cáncer de células renales en etapa tardía tiene un pronóstico más precario que el cáncer en etapa temprana. La tasa de supervivencia a cinco años para el carcinoma de células renales en etapa 4 es del 8 por ciento, según la American Cancer Society. Sin embargo, esta estadística no cuenta toda la historia.

Todas las personas con cáncer de riñón son diferentes.Su perspectiva depende de qué tan agresivo es su cáncer, dónde se ha diseminado, qué tratamiento recibe y su estado de salud general.

Los nuevos tratamientos, como la inmunoterapia y la terapia dirigida, están mejorando las perspectivas para las personas con cáncer de células renales avanzado. Su médico puede decirle con más precisión qué esperar.