Estenosis de la arteria renal

Visión general

La estenosis de la arteria renal (SRA) es una afección en la que las arterias que suministran sangre a los riñones se estrechan. Las arterias renales son responsables de transportar sangre rica en oxígeno a sus riñones, lo que a su vez ayuda a los riñones a liberar su cuerpo de desechos y exceso de líquidos. Con el tiempo, la RAS puede provocar presión arterial alta, edema y daño renal.

Síntomas de la estenosis de la arteria renal.

Desafortunadamente, no hay síntomas detectables específicos para RAS. Sin embargo, podría comenzar a tener síntomas a medida que la condición progresa. Signos y condiciones relacionadas con RAS incluyen:

• presión arterial alta continua (hipertensión) a pesar de tomar medicamentos para ayudar a reducirla
• disminución de la función renal
• retención de líquidos
• Edema (hinchazón), especialmente en los tobillos y los pies.
• Función renal disminuida o anormal
• Un aumento de proteínas en la orina.

Debe consultar a su médico si experimenta algún síntoma inusual relacionado con la presión arterial o la retención de líquidos. Solo así podrán determinar su función renal general y si necesita pruebas para RAS.

La enfermedad renal progresiva puede causar los siguientes síntomas:

• cambios en la producción de orina
• piel oscurecida
• Edema que se extiende a la cara y otras áreas del cuerpo.
• fatiga
• calambres musculares
• náuseas o vómitos
• pérdida de peso repentina e involuntaria

Causas y factores de riesgo.

Causas

RAS es causada principalmente por una acumulación de sustancias grasas y colesterol (aterosclerosis) en las arterias renales. Estas sustancias se endurecen a medida que se acumulan en las paredes arteriales. Esto no solo estrecha las arterias, sino que también disminuye el flujo sanguíneo en general. Según la Clínica Cleveland, esto representa aproximadamente el 80 por ciento de todos los casos de RAS.

Una causa menos común es una afección llamada displasia fibromuscular. Esto ocurre cuando los músculos fuera de las arterias crecen anormalmente y empujan las arterias hacia atrás, haciendo que se estrechen. La displasia fibromuscular ocurre con más frecuencia en las mujeres. Algunos bebés también nacen con la condición.

Otras causas menos comunes incluyen:

• Crecimientos abdominales que ejercen presión sobre los riñones (compresión extrínseca).
• Vasculitis o hinchazón de los vasos sanguíneos.
• Neurofibromatosis o el crecimiento de tumores en el tejido nervioso.

Factores de riesgo

RAS puede desarrollarse tanto en hombres como en mujeres. Es más común en adultos mayores. Según la Clínica Mayo, también puede estar en riesgo si desarrolla hipertensión antes de los 30 años.

Otros factores de riesgo para la estenosis de la arteria renal son similares a los de otras formas de aterosclerosis. Éstos incluyen:

• Una dieta rica en grasas, sodio y azúcar.
• diabetes
• antecedentes familiares de enfermedades del corazón
• colesterol alto
• obesidad
• Estilo de vida sedentario, o la falta de ejercicio.
• de fumar

Complicaciones de la estenosis de la arteria renal.

La disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias renales puede aumentar su presión arterial general, lo que lleva a la hipertensión. RAS también puede producir edema. La hinchazón puede empeorar con el tiempo a medida que avanza la condición. A veces, los líquidos pueden acumularse en los pulmones, una afección denominada edema pulmonar súbito.

Con el tiempo, la estenosis de la arteria renal también puede dañar los tejidos renales. Esto puede llevar a insuficiencia renal en casos graves y puede requerir un trasplante de riñón.

Pruebas y diagnostico

A menudo, RAS se detecta durante un examen para otra condición, como hipertensión. Después de que su médico realice un examen físico y revise sus registros médicos para detectar cualquier factor de riesgo, es probable que ordenen un análisis de orina para medir las proteínas y la función renal en general. Un análisis de sangre también puede medir tanto la función renal como las hormonas reguladoras de la presión arterial.

Su médico también puede ordenar una o más de las siguientes pruebas de imagen para ver mejor sus arterias renales:

• Tomografía computarizada
• angiografía por resonancia magnética (MRA), una prueba que proporciona imágenes en 3D del área que se está investigando
• arteriografía renal, que consiste en inyectar un material de contraste en los vasos sanguíneos para que aparezcan en las radiografías
• ultrasonido

¿Cómo se trata la estenosis de la arteria renal?

El tratamiento para la RAS depende de una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida. Ciertos procedimientos médicos también pueden ser necesarios.

Medicamentos

Una de las primeras formas de tratar esta condición es con medicamentos. Su médico puede recetarle medicamentos para ayudar a relajar los vasos sanguíneos para que no se estrechen. Las opciones incluyen:

• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
• bloqueadores de los canales de calcio
• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

Los bloqueadores alfa-beta y los bloqueadores beta también pueden ayudar al disminuir la dilatación de los vasos sanguíneos.

Su médico también puede recomendar diuréticos para reducir la hinchazón y la retención de líquidos. Estos están disponibles tanto en forma de receta como de venta libre.

Cambios en el estilo de vida

Incluso si toma medicamentos para RAS y otras afecciones subyacentes, ciertos cambios en el estilo de vida pueden ayudar. Éstos incluyen:

• hacer ejercicio regularmente
• perder o mantener el peso, si es necesario
• dejar de fumar
• reduciendo el consumo de alcohol o cafeína
• consumiendo menos sodio
• Manejando el estrés
• dormir lo suficiente

Procedimientos

Si la medicación y los cambios en el estilo de vida no son suficientes para limitar los efectos de RAS, la condición puede progresar. Eventualmente, sus riñones podrían dañarse. En tales casos, su médico puede recomendar ciertos procedimientos que mejoran la función arterial. Estos incluyen la cirugía de derivación de la arteria renal y la colocación de stents renales.

Cómo prevenir la estenosis de la arteria renal.

Dado que RAS a menudo se produce junto con otras condiciones, la mejor manera de prevenirlo es adoptar un estilo de vida saludable. También querrá estar al tanto de cualquier medicamento que tome para afecciones subyacentes que ya tenga.

panorama

RAS es una condición potencialmente grave. Si no se trata, puede causar daño renal permanente.Es importante consultar a su médico si tiene algún síntoma inusual o si cree que una condición subyacente como la hipertensión está empeorando.