¿Qué es el síndrome del hombre rojo?

Visión general

El síndrome del hombre rojo es la reacción adversa más común al medicamento vancomicina (vancocina). A veces se le conoce como síndrome del cuello rojo. El nombre proviene de la erupción roja que se desarrolla en la cara, el cuello y el torso de las personas afectadas.

La vancomicina es un antibiótico. A menudo se usa para tratar infecciones bacterianas graves, incluidas las causadas por estafilococos resistentes a la meticilina, comúnmente conocidos como SARM. El medicamento evita que las bacterias formen paredes celulares, lo que hace que las bacterias mueran. Esto inhibe el crecimiento adicional y detiene la propagación de la infección.

La vancomicina también se puede administrar en situaciones en las que una persona tiene alergias a otros tipos de antibióticos, como la penicilina.

Los síntomas

El síntoma principal del síndrome del hombre rojo es una erupción roja intensa en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo. Generalmente ocurre durante o después de una infusión intravenosa (IV) de vancomicina. En muchos casos, cuanto más rápido se administra el medicamento, más probable es que aparezca la erupción.

La erupción generalmente aparece dentro de los 10 a 30 minutos del inicio del tratamiento con vancomicina. También se han observado reacciones tardías en personas que han estado recibiendo infusiones de vancomicina durante varios días.

En muchos casos, una reacción después de la infusión de vancomicina es tan leve que puede pasar inadvertida. También se observan con frecuencia molestias y sensaciones de ardor y picazón. Otros síntomas menos comunes pero más graves incluyen:

• hipotensión (presión arterial baja)
• falta de aliento
• mareo
• dolor de cabeza
• resfriado
• fiebre
• Dolor de pecho

Fotos del síndrome del hombre rojo

Causas

Los médicos inicialmente creían que el síndrome del hombre rojo era causado por impurezas en los preparados de vancomicina. Durante este tiempo, el síndrome fue llamado a menudo por el apodo "Mississippi Mud". Sin embargo, el síndrome del hombre rojo ha seguido ocurriendo a pesar de las grandes mejoras en la pureza de las preparaciones de vancomicina.

Ahora se sabe que el síndrome del hombre rojo es causado por una sobreestimulación de células inmunitarias específicas en el cuerpo en respuesta a la vancomicina. Estas células, llamadas mastocitos, están asociadas con reacciones alérgicas. Cuando se sobreestimulan, los mastocitos producen grandes cantidades de un compuesto llamado histamina. La histamina conduce a los síntomas del síndrome del hombre rojo.

Otros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina (Cipro), cefepima y rifampicina (Rimactane, Rifadin), también pueden causar el síndrome del hombre rojo en casos raros.

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Factores de riesgo

El principal factor de riesgo para desarrollar el síndrome del hombre rojo es recibir una infusión de vancomicina demasiado rápido. Para reducir el riesgo de desarrollar el síndrome del hombre rojo, la vancomicina debe administrarse lentamente durante al menos una hora.

Se ha encontrado que el síndrome del hombre rojo ocurre con más frecuencia en personas menores de 40 años, particularmente en niños.

Si anteriormente ha desarrollado el síndrome del hombre rojo en respuesta a la vancomicina, es más probable que lo desarrolle nuevamente durante futuros tratamientos con vancomicina. La gravedad de los síntomas no parece diferir entre las personas que han experimentado el síndrome del hombre rojo en el pasado y las personas que lo experimentan por primera vez.

Los síntomas del síndrome del hombre rojo pueden empeorar cuando está siendo tratado con otros medicamentos, como:

• Otros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina o rifampicina.
• ciertos analgésicos
• ciertos relajantes musculares

Esto se debe a que estos medicamentos pueden sobreestimular las mismas células inmunitarias que la vancomicina, lo que lleva a la posibilidad de una reacción más fuerte.

Un tiempo de infusión de vancomicina más prolongado reduce el riesgo de que desarrolle el síndrome del hombre rojo. Si se necesitan múltiples tratamientos con vancomicina, se deben administrar infusiones más frecuentes a una dosis más baja.

Incidencia

Existen diversos informes sobre la incidencia del síndrome del hombre rojo. Se ha encontrado que ocurre en cualquier lugar del 5 al 50 por ciento de las personas tratadas con vancomicina en el hospital. Los casos muy leves pueden no ser siempre reportados, lo que podría explicar la gran variación.

Tratamiento

La erupción asociada con el síndrome del hombre rojo generalmente aparece durante o poco después de la infusión de vancomicina. Una vez que se desarrollan los síntomas, el síndrome del hombre rojo suele durar unos 20 minutos. En algunos casos, puede durar varias horas.

Si experimenta el síndrome del hombre rojo, su médico interrumpirá el tratamiento con vancomicina de inmediato. Le darán una dosis oral de un antihistamínico para ayudar a controlar sus síntomas. En los casos más graves, como los relacionados con hipotensión, es posible que necesite líquidos intravenosos, corticosteroides o ambos.

Su médico esperará a que sus síntomas mejoren antes de reanudar su tratamiento con vancomicina. Le administrarán el resto de su dosis a un ritmo más lento para reducir el riesgo de otra reacción.

panorama

El síndrome del hombre rojo ocurre con mayor frecuencia cuando la vancomicina se infunde con demasiada rapidez, pero también puede ocurrir cuando el medicamento se administra por otras vías. El síntoma más común es la erupción roja intensa que se desarrolla en la parte superior del cuerpo, junto con una sensación de picazón o ardor.

Los síntomas del síndrome del hombre rojo a menudo no son graves, pero pueden ser incómodos. Los síntomas generalmente duran poco tiempo y se pueden manejar con antihistamínicos. Si ha desarrollado el síndrome del hombre rojo anteriormente, es más probable que lo desarrolle de nuevo. Informe a su médico antes de recibir una infusión de vancomicina si ha tenido esta reacción en el pasado.