¿Puede la enfermedad de Parkinson causar alucinaciones?

Las alucinaciones y los delirios son posibles complicaciones de la enfermedad de Parkinson (EP). A menudo se les conoce como psicosis de la EP. Las alucinaciones son cuando alguien experimenta algo que no está allí. Las alucinaciones pueden ser:

• visto (visual)
• escuchado (auditivo)
• olfateado (olfativo)
• fieltro (táctil)
• probado (gustativo)

Los delirios son visiones que no se basan en la realidad. Un ejemplo es la paranoia que persiste incluso cuando a una persona se le presentan pruebas en contra.

Las alucinaciones durante la EP pueden ser aterradoras y debilitantes. Hay muchos factores que pueden contribuir a las alucinaciones en las personas con EP. Pero la mayoría de los casos ocurren como efectos secundarios de los medicamentos para la EP.

La conexión entre la enfermedad de Parkinson y las alucinaciones.

Las alucinaciones y los delirios en personas con EP a menudo se conocen como psicosis de la enfermedad de Parkinson. La psicosis es bastante común en las personas con EP, especialmente en las etapas posteriores de la enfermedad. Se estima que ocurre en hasta el 50 por ciento de las personas con EP.

Las investigaciones muestran que los síntomas psicóticos están relacionados con los altos niveles de un neurotransmisor conocido como dopamina. Esto es a menudo un resultado de medicamentos. Sin embargo, la razón por la cual algunas personas con EP experimentan psicosis mientras que otras no lo hacen, no se comprende del todo.

¿Qué causa las alucinaciones y los delirios?

Hay varias razones por las cuales una persona con EP puede experimentar delirios o alucinaciones.

Medicamentos

Las personas con enfermedad de Parkinson a menudo tienen que tomar varios medicamentos diferentes. Estos medicamentos ayudan a tratar la EP y otras enfermedades asociadas con la vejez. Sin embargo, estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios.

Tomar medicamentos que afectan los receptores dopaminérgicos es un factor de riesgo significativo. Esto se debe a que algunos medicamentos para la EP aumentan los niveles de dopamina. Los niveles altos de dopamina causan alucinaciones y otros síntomas emocionales en las personas con EP.

Los medicamentos que pueden contribuir a las alucinaciones o los delirios en personas con EP incluyen:

• agonistas de la dopamina, incluidos rotigotina (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolida (Permax) y bromocriptina (Parlodel)
• carbidopa / levodopa (Sinemet)
• Inhibidores de la MAO-B, como la selegilina (Eldepryl, Carbex) y rasagilina (Azilect)
• Inhibidores de la COMT, como entacapona (Comtan) y tolcapona (Tasmar)
• amantadina (Symmetrel)
• anticolinérgicos tales como trihexifenidilo (Artane) y mesilato de benztropina (Cogentin)
• Narcóticos que contienen codeína o morfina.
• AINE, como el ibuprofeno (Motrin IB, Advil)
• esteroides
• sedantes
• medicamentos anticonvulsivos

Demencia

Los cambios químicos y físicos en el cerebro pueden contribuir a las alucinaciones y los delirios. Esto se ve a menudo en casos de demencia con cuerpos de Lewy. Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de una proteína llamada alfa-sinucleína.

Esta proteína se acumula en áreas del cerebro que controlan:

• comportamiento
• cognición
• movimiento

Un síntoma es tener alucinaciones visuales complejas y detalladas.

Delirio

Un cambio en la concentración o la conciencia de una persona causa delirio. Hay muchas situaciones que pueden desencadenar un episodio temporal de delirio. Las personas con EP son sensibles a estos cambios. Estos pueden incluir:

• Un cambio en el entorno o un lugar desconocido.
• infecciones
• desequilibrios electrolíticos
• fiebre
• deficiencias de vitaminas
• una caída o lesión en la cabeza
• dolor
• deshidración
• la discapacidad auditiva

Depresión

La depresión entre las personas con enfermedad de Parkinson es bastante común. Más del 50 por ciento de las personas con EP experimentarán depresión. El trauma de un diagnóstico de DP puede afectar la salud mental y emocional de una persona. Las personas con depresión mayor también pueden tener síntomas de psicosis, incluidas alucinaciones. Esto se llama depresión psicótica.

Las personas con EP que están deprimidas pueden consumir alcohol o drogas ilegales. Esto también podría desencadenar episodios de psicosis.

¿Qué tratamientos están disponibles para la psicosis de Parkinson?

Su médico puede primero reducir o cambiar el medicamento para la EP que está tomando para ver si eso reduce los síntomas psicóticos. Se trata de encontrar un equilibrio. Las personas con EP necesitan niveles más altos de dopamina para ayudar a controlar los síntomas motores. Pero los niveles de dopamina no pueden ser tan altos que causen alucinaciones y delirios.

Su médico podría considerar recetarle un medicamento antipsicótico si la reducción de su medicamento para la DP no ayuda.

Los fármacos antipsicóticos deben usarse con extrema precaución en personas con EP. Pueden causar efectos secundarios graves e incluso empeorar las alucinaciones y los delirios.

Los fármacos antipsicóticos comunes como la olanzapina (Zyprexa) pueden mejorar las alucinaciones, pero a menudo pueden empeorar los síntomas motores de la EP. La clozapina (Clozaril) y la quetiapina (Seroquel) son otros dos fármacos antipsicóticos que a menudo se recetan en dosis bajas para tratar la psicosis de la EP. Sin embargo, todavía hay preocupaciones sobre su seguridad y eficacia en pacientes con EP.

En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el primer medicamento, pimavanserin (NuPlazid), específicamente para su uso en la psicosis de la EP. En estudios clínicos, se demostró que la pimavanserina disminuye la frecuencia y la gravedad de las alucinaciones y los delirios sin empeorar los síntomas motores primarios de la EP. El medicamento no debe usarse en personas con psicosis relacionada con demencia debido a un mayor riesgo de muerte.

Los antidepresivos pueden usarse para tratar la depresión en personas con EP. Los antidepresivos más utilizados son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina (Prozac).

Los síntomas psicóticos causados ​​por el delirio pueden mejorar una vez que se trate la afección subyacente.

¿Qué hacer si alguien tiene alucinaciones o delirios?

Discutir con alguien que experimenta alucinaciones o delirios rara vez es útil. Lo mejor que puedes hacer es tratar de mantener la calma y reconocer los pensamientos de la persona.El objetivo es reducir su estrés y evitar que se vuelvan frenéticos.

La psicosis es una condición grave y puede hacer que una persona se dañe a sí misma oa otras personas. La mayoría de las alucinaciones en personas con EP son visuales y, por lo general, no ponen en peligro la vida.

Otra forma de ayudar es tomar notas sobre los síntomas de la persona, como lo que estaban haciendo antes de que comenzaran las alucinaciones o los delirios, y qué tipo de imágenes afirmaban experimentar. Luego puede pasar esta información a su médico. Las personas con psicosis PD tienden a guardar silencio sobre experiencias como esta, pero es esencial que su equipo de tratamiento entienda la gama completa de sus síntomas.

La comida para llevar

Es importante saber que experimentar alucinaciones o delirios causados ​​por la enfermedad de Parkinson no significa que una persona tenga una enfermedad psiquiátrica, como la esquizofrenia. La mayoría de las veces, la psicosis de la EP es un efecto secundario de ciertos medicamentos para la EP.

Hable con su médico si experimenta alucinaciones. Si los síntomas psicóticos no mejoran o desaparecen con un cambio en la medicación, su médico puede recetarle un medicamento antipsicótico, como la pimavanserina recientemente aprobada.