Papiledema

¿Qué es el papiledema?

El papiledema es una afección ocular que ocurre cuando la presión en su cerebro hace que su nervio óptico se hinche.

El papiledema puede tener varias causas. Un caso leve de papiledema con síntomas que no interrumpan su vida no es nada de qué preocuparse. Pero el papiledema puede ser un signo de una condición subyacente o lesión que debe tratarse lo antes posible. Esto es especialmente cierto si observa los síntomas después de un traumatismo importante en la cabeza.

¿Cuáles son los síntomas del papiledema?

Los síntomas tempranos más comunes del papiledema son cambios breves en su visión. Estos cambios pueden apenas notarse al principio, con visión borrosa, visión doble, flashes o pérdida de la visión que dura unos segundos. Si la presión cerebral continúa, estos cambios pueden durar minutos o más. En algunos casos, pueden volverse permanentes.

La inflamación del cerebro que causa el papiledema desencadena otros síntomas que lo distinguen de otras afecciones oculares, que incluyen:

• náuseas
• vomitando
• tener dolores de cabeza anormales
• audición de timbres u otros ruidos en sus oídos (tinnitus)

¿Qué causa esta condición?

El líquido que baña su cerebro y médula espinal se conoce como líquido cefalorraquídeo o LCR. La inflamación del nervio óptico puede ocurrir cuando el CSF se acumula donde su nervio óptico y la vena retiniana central viajan entre su cerebro y su nervio ocular. Esta área es conocida como el espacio subaracnoideo. Cuando la presión empuja el nervio y la vena, la sangre y el líquido no pueden salir del ojo a un ritmo normal, causando un edema de papila.

La inflamación cerebral puede ser causada por una serie de lesiones y afecciones, que incluyen:

• Lesión traumática en la cabeza.
• no tener suficientes glóbulos rojos o hemoglobina (anemia)
• Acumulación de LCR en su cerebro (hidrocefalia)
• hemorragia cerebral (hemorragia)
• inflamación del cerebro (encefalitis)
• inflamación del tejido cerebral (meningitis)
• presión arterial alta (hipertensión)
• Recolección de pus infectado en el cerebro (absceso).
• Tumor cerebral

A veces, la presión cerebral se acumula sin razón aparente. Esto se conoce como hipertensión intracraneal idiopática, que es más probable que ocurra si usted es obeso.

¿Cómo se trata esta condición?

Su médico puede realizar una punción lumbar, también llamada punción lumbar, para drenar el líquido extra de su cerebro y reducir la hinchazón. Su médico también puede prescribir acetazolamida (Diamox) para mantener la presión del sistema nervioso en un nivel normal.

Si el sobrepeso o la obesidad causan papiledema, su médico puede recomendar un plan para perder peso y un diurético, que puede ayudar a reducir la presión dentro de su cabeza.

Su médico puede recetarle medicamentos para reducir la hinchazón. Los corticosteroides, como la prednisona (Deltasone), la dexametasona (Ozurdex) y la hidrocortisona (Cortef), se pueden usar para mantener la hinchazón en el cerebro. Estos medicamentos se pueden inyectar o tomar por vía oral.

Si la presión arterial alta causa papiledema, su médico puede recetarle medicamentos para mantener su presión arterial bajo control. Los medicamentos comunes para la presión arterial alta incluyen:

• Diuréticos: bumetanida (Bumex) y clorotiazida (Diuril)
• Bloqueadores beta: atenolol (Tenormin) y esmilol (Brevibloc)
• Inhibidores de la ECA: captopril y moexipril

Si tiene un tumor cerebral, su médico puede recomendar una cirugía para extirpar parte o la totalidad del tumor, especialmente si el tumor es canceroso. La radiación o la quimioterapia también pueden ayudar a reducir el tamaño del tumor y reducir la inflamación.

Si una infección está causando su papiledema, su médico puede recetarle antibióticos. Los medicamentos para la infección difieren según el tipo de bacteria que causa la infección. Si tiene un absceso, su médico puede usar una combinación de antibióticos y drenaje para tratar una posible infección, así como para eliminar el pus o el líquido infectado de su cerebro.

Si acaba de tener una lesión grave en la cabeza, su médico intentará reducir la presión y la hinchazón en la cabeza. Esto puede implicar drenar el LCR de su cabeza y extraer una pequeña parte de su cráneo para aliviar la presión.

¿Cómo se diagnostica esta condición?

Su médico primero realizará un examen físico completo para verificar su estado general de salud y buscar otros síntomas. Es probable que su médico pruebe su campo de visión moviendo sus manos hacia atrás y adelante más allá de sus ojos para ver dónde están sus puntos ciegos.

Su médico también puede usar una herramienta llamada oftalmoscopio para mirar en cada ojo su nervio óptico a través de la pupila, la abertura en la parte frontal del ojo. Su médico puede diagnosticarle con un edema de papila si su disco óptico, que se encuentra al final del nervio óptico, se ve anormalmente borroso o alto. Su médico también puede ver manchas de sangre en su ojo si tiene esta condición.

Si su médico cree que una condición cerebral está causando un edema de papila, le harán pruebas adicionales. Su médico puede ordenar una prueba de IRM o una tomografía computarizada de su cabeza para detectar tumores u otras anomalías en su cerebro y cráneo. Su médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia) del tumor para detectar células cancerosas o drenar parte de su LCR para detectar anomalías.

¿Existen posibles complicaciones?

El papiledema puede causar ceguera si la presión continúa durante mucho tiempo sin ser tratada, incluso si no existe una condición subyacente.

Otras complicaciones del papiledema no tratado relacionadas con las afecciones que pueden causarlo incluyen:

• daño cerebral
• carrera
• convulsiones
• dolores de cabeza constantes
• muerte

panorama

Papilledema no suele ser un problema por sí solo. Por lo general, se puede tratar drenando más líquido del LCR, lo que reduce la inflamación. Los síntomas luego desaparecen en unas pocas semanas.

La hinchazón o lesión en su cerebro puede ser grave y potencialmente mortal.Si el papiledema es causado por una condición subyacente, reciba tratamiento de inmediato para prevenir cualquier complicación a largo plazo.