Incontinencia por rebosamiento �Qu� es y c�mo se trata?

��Es esto com�n?

La incontinencia por rebosamiento ocurre cuando su vejiga no se vac�a por completo cuando orina. Peque�as cantidades de la orina restante se filtran m�s tarde porque su vejiga se llena demasiado. Puede o no sentir la necesidad de orinar antes de que ocurran fugas. Este tipo de incontinencia urinaria a veces se llama goteo.

Adem�s de la p�rdida de orina, tambi�n puede experimentar:

• problemas para comenzar a orinar y una corriente d�bil una vez que comienza
• Levantarse regularmente durante la noche para orinar.
• infecciones frecuentes del tracto urinario

La incontinencia urinaria es m�s com�n en adultos mayores. Casi la mitad de los estadounidenses mayores de 65 a�os lo han experimentado. La incontinencia urinaria en general es dos veces m�s com�n en las mujeres que en los hombres, pero los hombres son m�s propensos que las mujeres a tener incontinencia por rebosamiento.

Siga leyendo para obtener m�s informaci�n sobre las causas, los factores de riesgo, el tratamiento y m�s.

��Qu� causa esto y qui�n est� en riesgo?

La causa principal de la incontinencia por rebosamiento es la retenci�n urinaria cr�nica, lo que significa que no puede vaciar la vejiga. Es posible que necesite orinar con frecuencia, pero tiene problemas para comenzar a orinar y para vaciar completamente la vejiga.

La retenci�n urinaria cr�nica es m�s com�n en hombres que en mujeres. En los hombres, a menudo es causada por una hiperplasia prost�tica benigna, lo que significa que la pr�stata est� agrandada pero no es cancerosa.

La pr�stata se encuentra en la base de la uretra, un tubo que lleva la orina fuera del cuerpo de una persona.

Cuando la pr�stata se agranda, ejerce presi�n sobre la uretra, lo que dificulta la necesidad de orinar. La vejiga tambi�n puede volverse hiperactiva, haciendo que un hombre con la vejiga agrandada sienta la necesidad de orinar con frecuencia.

Con el tiempo, esto puede debilitar el m�sculo de la vejiga, haciendo que sea m�s dif�cil vaciar la vejiga por completo. La orina que queda en la vejiga hace que se llene con demasiada frecuencia, y la orina se sale.

Otras causas de incontinencia por rebosamiento en hombres y mujeres incluyen:

• c�lculos en la vejiga o tumores
• afecciones que afectan los nervios, como esclerosis m�ltiple (EM), diabetes o lesiones cerebrales
• cirug�a p�lvica previa
• ciertos medicamentos
• Prolapso severo del �tero o vejiga de una mujer.

�C�mo se compara con otros tipos de incontinencia.

La incontinencia por rebosamiento es uno de los varios tipos de incontinencia urinaria. Cada uno tiene diferentes causas y caracter�sticas:

Incontinencia de esfuerzo�Esto sucede cuando la actividad f�sica, como saltar, re�r o toser, hace que la orina se escape. Las posibles causas son m�sculos del piso p�lvico debilitados o da�ados, esf�nter uretral o ambos. Por lo general, no siente la necesidad de orinar antes de que ocurran fugas. Las mujeres que han dado a luz por parto vaginal pueden estar en riesgo de este tipo de incontinencia porque los m�sculos y los nervios del piso p�lvico pueden da�arse durante el parto.

Incontinencia de urgencia (o vejiga hiperactiva):�Esto causa una necesidad fuerte y repentina de orinar, incluso si su vejiga no est� llena. Es posible que no puedas llegar al ba�o a tiempo. La causa es a menudo desconocida, pero tiende a ocurrir en adultos mayores. En algunos casos, es un efecto secundario de infecciones o ciertas afecciones, como la enfermedad de Parkinson o la EM.

Incontinencia mixta:�Esto significa que tienes tanto estr�s como urgencia incontinencia. Las mujeres con incontinencia suelen tener este tipo. Tambi�n ocurre en hombres a los que se les ha extirpado la pr�stata o que han tenido cirug�a para agrandar la pr�stata.

Incontinencia refleja Esta es causado por nervios da�ados que no pueden avisar a su cerebro cuando su vejiga est� llena. Generalmente le sucede a personas con da�o neurol�gico severo por:

• lesiones de la m�dula espinal
• SRA
• cirug�a
• tratamiento de radiaci�n

Incontinencia funcional:�Esto sucede cuando un problema no relacionado con el tracto urinario causa accidentes. Espec�ficamente, no sabe que necesita orinar, no puede comunicarse que necesita ir o no puede llegar al ba�o f�sicamente a tiempo. La incontinencia funcional puede ser un efecto secundario de:

• demencia
• Enfermedad de Alzheimer
• enfermedad mental
• discapacidad f�sica
• ciertos medicamentos

�Diagn�stico de incontinencia por rebosamiento.

Es posible que su m�dico le pida que lleve un diario de la vejiga durante aproximadamente una semana antes de su cita. Un diario de vejiga puede ayudarlo a encontrar patrones y posibles causas de su incontinencia. Por unos d�as, grabar:

• cuanto bebes
• cuando orina
• la cantidad de orina que produce
• si tienes ganas de orinar
• el n�mero de fugas que tuvo

Despu�s de hablar sobre sus s�ntomas, su m�dico puede realizar pruebas de diagn�stico para determinar el tipo de incontinencia que tiene:

• Una prueba de tos (o prueba de esfuerzo) consiste en toser mientras su m�dico verifica si hay fugas de orina.
• Una prueba de orina busca sangre o signos de infecci�n en su orina.
• Un examen de pr�stata para detectar un agrandamiento de la pr�stata en los hombres.
• Una prueba urodin�mica muestra cu�nta orina puede contener su vejiga y si puede vaciarse por completo.

• Una medici�n residual posterior al vac�o controla la cantidad de orina que queda en su vejiga despu�s de orinar. Si queda una gran cantidad, podr�a significar que tiene una obstrucci�n en el tracto urinario o un problema con el m�sculo de la vejiga o los nervios.

Su m�dico tambi�n puede recomendar pruebas adicionales, como una ecograf�a p�lvica, un cistograma con radion�clidos o una cistoscopia.

�Opciones de tratamiento

Dependiendo de sus necesidades espec�ficas, su plan de tratamiento podr�a incluir uno o m�s de los siguientes:

Entrenamiento conductual en casa

La capacitaci�n conductual en el hogar puede ayudarlo a ense�arle a su vejiga a controlar las fugas.

• Con entrenamiento de la vejiga, espera una cierta cantidad de tiempo para orinar despu�s de sentir ganas de ir. Comience por esperar 10 minutos y trate de trabajar hasta orinar solo cada dos o cuatro horas.
• Doble vacio�significa que despu�s de orinar, esperas unos minutos e intentas ir de nuevo.Esto puede ayudar a entrenar tu vejiga para que se vac�e completamente.
• Tratar ba�os programados,�donde orinas cada dos o cuatro horas en lugar de esperar a sentir ganas de ir.
• Ejercicios del m�sculo p�lvico (o Kegel)�Implica apretar los m�sculos que usas para dejar de orinar. Apri�telos por 5 a 10 segundos, y luego rel�jese por la misma cantidad de tiempo. Trabaja hasta hacer 10 repeticiones, tres veces al d�a.

Productos y dispositivos m�dicos.

Es posible que pueda usar los siguientes productos para ayudar a detener o atrapar fugas:

Ropa interior para adultos�Son similares en gran parte a la ropa interior normal, pero absorben las fugas. Puedes llevarlos debajo de la ropa cotidiana. Los hombres pueden necesitar usar un colector de goteo, que es un relleno absorbente que se mantiene en su lugar con ropa interior ajustada.

UNA cat�ter�Es un tubo blando que se inserta en la uretra varias veces al d�a para drenar la vejiga.

Los insertos para mujeres pueden ayudar con diferentes problemas relacionados con la incontinencia:

• UNA pesario�Es un anillo vaginal r�gido que te pones y usas todo el d�a. Si tiene un �tero o vejiga prolapsada, el anillo ayuda a mantener su vejiga en su lugar para evitar la fuga de orina.
• UNA inserci�n uretral�es un dispositivo desechable similar a un tamp�n que se inserta en la uretra para detener las fugas. Col�quelo antes de realizar cualquier actividad f�sica que generalmente cause incontinencia y ret�relo antes de orinar.

Medicaci�n

Estos medicamentos se usan com�nmente para tratar la incontinencia por rebosamiento.

Alfabloqueantes relaje las fibras musculares en la pr�stata y los m�sculos del cuello de la vejiga de un hombre para ayudar a que la vejiga se vac�e m�s completamente. Los bloqueadores alfa comunes incluyen:

• alfuzosina (Uroxatral)
• tamsulosina (flomax)
• doxazosina (cardura)
• silodosina (rapaflo)
• terazosina (Hytrin)

Anticolin�rgicos�Ayuda a prevenir los espasmos vesicales. Los anticolin�rgicos comunes incluyen:

• oxibutinina (Ditropan XL)
• tolterodina (Detrol)
• darifenacina (Enablex)
• solifenacina (Vesicare)
• Trospium (Sanctura)
• fesoterodina (toviaz)

MirabegronMyrbetriq) Relaja el m�sculo de la vejiga. Puede ayudar a que su vejiga retenga m�s orina y se vac�e m�s completamente.

Parches�Administre medicamentos a trav�s de su piel. La oxibutinina (Oxytrol) es un parche com�n para la incontinencia urinaria que ayuda a controlar los espasmos de los m�sculos de la vejiga.

Baja dosis de estr�geno t�pico Puede venir en forma de crema, parche o anillo vaginal. Puede ayudar a las mujeres a restaurar y tonificar el tejido en la uretra y en las �reas vaginales para ayudar con algunos s�ntomas de incontinencia.

Terapias intervencionistas

Las terapias de intervenci�n pueden ser efectivas si otros tratamientos no han ayudado con sus s�ntomas. Existen algunos tipos de terapias de intervenci�n para la incontinencia urinaria. El que es m�s probable que ayude con la incontinencia por rebosamiento consiste en recibir inyecciones de un material sint�tico, llamado material de carga, en el tejido que rodea la uretra. Esto ayuda a mantener cerrada la uretra, lo que puede reducir la p�rdida de orina.

Cirug�a

Si otros tratamientos no funcionan, la cirug�a puede ser una opci�n, que incluye:

• procedimientos de cabestrillo
• suspensi�n del cuello de la vejiga
• cirug�a de prolapso
• esf�nter urinario artificial

�panorama

Si tiene incontinencia por rebosamiento, hable con su m�dico acerca de las opciones de tratamiento. Es posible que deba probar algunos m�todos antes de encontrar uno que le funcione, pero a menudo es posible controlar sus s�ntomas y minimizar las interrupciones en su vida diaria.