Ocrelizumab para MS ¿Es adecuado para usted?

¿Qué es el ocrelizumab?

Ocrelizumab (Ocrevus) es un medicamento recetado que se dirige a ciertas células B en el sistema inmunológico de su cuerpo. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el uso de ocrelizumab para el tratamiento de la esclerosis múltiple con remisión de recaídas (EMPR) y la esclerosis múltiple progresiva primaria (EMPP).

Su estructura es similar a la del rituximab (Rituxan), que a veces se usa como un tratamiento de la EM no indicado en la etiqueta. Eso significa que el rituximab no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la EM, pero algunos médicos aún lo usan para esto.

Siga leyendo para obtener más información sobre este nuevo medicamento y si puede ayudarlo con sus síntomas.

¿Cuáles son los beneficios de ocrelizumab?

Ocrelizumab es un tipo de medicamento llamado anticuerpo monoclonal. Esto significa que se dirige específicamente a una sustancia. La sustancia ocrelizumab se dirige y se une a la proteína CD20, que se encuentra en las células B. Cuando el ocrelizumab se une a las células B positivas para CD20, las células B revientan y mueren.

Esto es útil porque los expertos creen que las células B podrían desempeñar un papel importante en la EM:

• Activar otras células inmunes para atacar las células nerviosas del cuerpo.
• Aumento de la inflamación en el cerebro y la médula espinal.

Al destruir ciertas células B, ocrelizumab ayuda a reducir la inflamación y a reducir los ataques de su sistema inmunitario contra sus células nerviosas.

Ocrelizumab también ofrece otros beneficios, dependiendo del tipo de EM que tenga.

Para RRMS

Un estudio de 2016 comparó el ocrelizumab con el interferón beta-1a (Rebif), otro medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de la EMRR.

En comparación con el interferón beta-1a, ocrelizumab fue más efectivo en:

• reduciendo la tasa de recaída anual
• desaceleración de la progresión de la discapacidad
• reduciendo la inflamación
• Reducir el tamaño de las lesiones cerebrales nuevas y existentes.

Para PPMS

Ocrelizumab es el primer medicamento que está aprobado por la FDA para el tratamiento de PPMS. Durante la fase de ensayo clínico, los investigadores realizaron un estudio que comparó el ocrelizumab con un placebo para ver qué tan bien funcionó en las personas con PPMS.

Los resultados, que se publicaron en 2016, muestran que el ocrelizumab fue más efectivo que un placebo en:

• desaceleración de la progresión de la discapacidad
• Reducir el tamaño de las lesiones cerebrales nuevas y existentes.
• reduciendo el riesgo de disminución de la velocidad de caminar
• reduciendo la pérdida de volumen cerebral

¿Cómo se administra el ocrelizumab?

Ocrelizumab se administra a través de una infusión, que consiste en inyectar lentamente el medicamento en una vena. Esto se hace en un centro de salud.

Pero antes de administrar ocrelizumab, su médico primero querrá asegurarse de que usted:

• no tiene hepatitis B
• están al día con todas sus vacunas al menos seis semanas antes de comenzar el tratamiento
• No tengo una infección activa de ningún tipo.

Ocrelizumab puede debilitar su sistema inmunológico. Por esta razón, su médico querrá asegurarse de que esté bien de salud y que no tenga riesgo de desarrollar ninguna afección grave antes de la transfusión.

También pueden administrarle un antihistamínico, a veces con un esteroide, para evitar que su cuerpo tenga una reacción de infusión. Esta es una reacción negativa que puede ocurrir después de que alguien recibe una infusión. También será monitoreado durante al menos una hora después de una infusión para garantizar que cualquier reacción que tenga pueda ser tratada rápidamente.

¿Cuál es la dosis recomendada de ocrelizumab?

La dosis recomendada de ocrelizumab es la misma tanto para RRMS como para PPMS. Recibirá la primera dosis de ocrelizumab en dos infusiones de 300 miligramos (mg) separadas por dos semanas. Cada infusión durará al menos dos horas y media. Durante la mayor parte de este tiempo, solo estará sentado, así que considere traer un libro para ayudar a pasar el tiempo.

Su próxima infusión sucederá seis meses después, seguida de otra cada seis meses. Durante estas infusiones, recibirá 600 mg de ocrelizumab. Debido a la dosis mayor, estas sesiones durarán al menos tres horas y media.

¿Cuánto tiempo se tarda en trabajar?

No hay una línea de tiempo estándar sobre cuánto tiempo toma el ocrelizumab para funcionar. Pero el estudio de 2016 que comparó ocrelizumab con interferón beta-1a (Rebif) encontró que:

• Se observó una progresión lenta de la discapacidad dentro de las 12 semanas de tratamiento
• Se observó un tamaño reducido de las lesiones cerebrales dentro de las 24 semanas de tratamiento
• se observó una disminución en la tasa de recaída anual dentro de las 96 semanas de tratamiento

Según estos resultados, el ocrelizumab puede comenzar a funcionar en unos pocos meses, pero es posible que no vea los resultados completos durante algunos años. Tenga en cuenta que los investigadores involucrados en este estudio determinaron de antemano cuándo evaluarían a los participantes del estudio. Así que algunas personas pueden haber notado una mejora antes.

Si decide probar el ocrelizumab, su médico lo consultará regularmente sobre sus síntomas para determinar qué tan bien está funcionando el medicamento.

¿Cuáles son los efectos secundarios de ocrelizumab?

Ocrelizumab es un método de tratamiento prometedor para la EMRR y la EMPP, pero presenta algunos efectos secundarios potenciales, incluida una reacción de infusión. Este es un efecto secundario potencial de muchos anticuerpos monoclonales.

Una reacción de infusión puede convertirse en una emergencia médica si no se trata rápidamente. Nuevamente, es por esto que es probable que lo vigilen durante al menos una hora después de la infusión. Pero comuníquese con su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas cuando llegue a casa:

• picazón en la piel
• erupción
• urticaria
• fatiga
• toser
• sibilancias
• falta de aliento
• irritación de garganta
• fiebre
• náusea

Otros posibles efectos secundarios del ocrelizumab incluyen:

• mayor riesgo de infecciones respiratorias, como la bronquitis o el resfriado común
• mayor riesgo de infecciones de la piel
• mayor riesgo de infecciones por herpes
• depresión
• dolor de espalda
• dolor en brazos o piernas
• toser
• Diarrea

Además, se cree que el medicamento puede reactivar el virus de la hepatitis B, aunque esto todavía no se ha observado como efecto secundario.

Ocrelizumab también puede estar asociado con una afección grave llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva, que causa:

• debilidad en un lado del cuerpo
• torpeza
• cambios visuales
• cambios de memoria
• cambios de personalidad

Ocrelizumab puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Se recomienda que las personas que toman el medicamento se realicen pruebas de detección de cáncer de mama con regularidad.

Antes de probar el ocrelizumab, su médico revisará estos posibles efectos secundarios con usted para ayudarlo a ponderar los beneficios y riesgos.

La línea de fondo

Ocrelizumab es una opción de tratamiento relativamente nueva para RRMS y PPMS. Si está buscando una nueva forma de controlar los síntomas de la EM, puede ser una buena opción para usted. Pregúntele a su médico si sería un buen candidato para ello. También pueden explicarle los posibles efectos secundarios y ayudarlo a reducir el riesgo de tener una mala reacción.