Estenosis de la valva mitral

Visión general

La válvula mitral está ubicada en el lado izquierdo del corazón, entre dos cámaras: la aurícula y el ventrículo. El atrio es la cámara superior, y el ventrículo es la cámara inferior. La sangre se bombea desde la aurícula izquierda, a través de la válvula mitral, y en el ventrículo izquierdo en su camino hacia la aorta. La válvula mitral saludable permite que la sangre pase a través, pero evita que fluya hacia atrás. Vea un BodyMap de la válvula mitral aquí.

La estenosis de la válvula mitral, también conocida como estenosis mitral, ocurre cuando la abertura de la válvula mitral se estrecha. Esto significa que no puede fluir suficiente sangre a través de él.

La estenosis de la válvula mitral puede llevar a una variedad de problemas, como fatiga, dificultad para respirar, coágulos de sangre e insuficiencia cardíaca.

La cicatrización causada por la fiebre reumática es la causa principal de estenosis de la válvula mitral. Aunque la fiebre reumática es común en algunos países, se ha vuelto rara en los Estados Unidos debido al reconocimiento temprano y al tratamiento de las infecciones estreptocócicas.

¿Qué causa la estenosis de la válvula mitral?

La estenosis de la válvula mitral suele ser causada por la fiebre reumática. Esto suele ser una enfermedad de la infancia. La fiebre reumática se debe a la respuesta inmune del cuerpo a una infección con la bacteria estreptocócica. Es una complicación grave de la faringitis estreptocócica o escarlatina.

Las articulaciones y el corazón son los órganos más afectados por la fiebre reumática aguda. Las articulaciones pueden inflamarse mucho y provocar una discapacidad temporal y, a veces, crónica. Durante la fiebre reumática aguda, varias partes del corazón pueden inflamarse, lo que lleva a:

• Endocarditis. Este trastorno afecta el revestimiento del corazón (llamado endocardio).
• Miocarditis. Esta enfermedad afecta el músculo cardíaco (llamado miocardio).
• Pericarditis. Esta condición afecta la membrana que rodea el corazón (llamada pericardio).

Cuando la válvula mitral o cualquiera de las válvulas cardíacas se ven afectadas, se produce una afección cardíaca crónica llamada enfermedad cardíaca reumática. Los signos y síntomas clínicos de esta afección pueden no aparecer hasta 5 a 10 años después del episodio de fiebre reumática.

En 2005, la revista Circulation observó que la mayoría de los casos de estenosis mitral en los Estados Unidos se encontraban en personas que se habían mudado de países donde la fiebre reumática es común.

Los factores de riesgo para la condición no están claros. Sin embargo, se estima que las mujeres son dos o tres veces más propensas que los hombres a desarrollar la enfermedad.

Un defecto cardíaco congénito puede causar estenosis de la válvula mitral en un bebé. Los bebés que nacen con esta afección generalmente necesitan cirugía, según la revista médica Research in Cardiovascular Medicine.

En casos raros, el calcio puede acumularse y provocar el estrechamiento de la válvula mitral. Otras causas raras de estenosis de la válvula mitral incluyen:

• tumores
• coágulos de sangre
• tratamientos de radiación

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis de la válvula mitral?

La estenosis de la válvula mitral generalmente causa dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio o cuando se acuesta.

Otros síntomas comunes incluyen:

• una tos, con o sin sangre
• Dolor de pecho
• fatiga
• Hinchazón en los tobillos o pies.
• infecciones respiratorias
• mejillas rosadas o purpúreas
• Si la estenosis de la válvula mitral es grave, es posible que sienta que su corazón vibra o late con rapidez.

En raras ocasiones, puede sentir malestar en el pecho. Su pecho puede sentirse apretado o constreñido, o puede sentir dolor que se irradia hacia afuera desde su pecho.

En algunos casos, la estenosis de la válvula mitral puede no causar ningún síntoma, o los síntomas pueden aparecer solo durante el ejercicio. Puede desarrollar síntomas cuando su cuerpo sufre estrés, como durante una infección o un embarazo.

Además de los síntomas comunes, los niños con estenosis de la válvula mitral también pueden experimentar un crecimiento más lento.

¿Cómo se diagnostica la estenosis de la válvula mitral?

Hay varias pruebas que su médico puede usar para diagnosticar la estenosis de la válvula mitral.

Examen físico

Su médico escuchará su corazón con un estetoscopio. En las personas con esta afección, el corazón a menudo hace sonidos inusuales, como retumbar y chasquear. Según la Clínica Mayo, un soplo cardíaco, arritmia y líquido en los pulmones son todos indicadores de estenosis de la válvula mitral.

Pruebas de imagen

Su médico puede usar una variedad de pruebas de imagen para confirmar el diagnóstico, así como para deducir la causa original del problema. Estas pruebas pueden incluir:

• Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas de ultrasonido para producir imágenes en vivo de la estructura y función de su corazón. Es, con mucho, la prueba diagnóstica más utilizada para la estenosis de la válvula mitral.
• Radiografía de pecho. Esta prueba de imágenes utiliza pequeñas cantidades de radiación para producir imágenes de su corazón y pulmones.
• Ecocardiograma transesofágico (ETE). En esta prueba de imágenes, su médico introduce un pequeño dispositivo en su esófago que emite ondas de ultrasonido. Este método crea una imagen más detallada que un ecocardiograma porque el esófago está justo detrás del corazón.
• Cateterización cardiaca. En este procedimiento, su médico inserta un tubo largo y delgado en el brazo, la parte superior del muslo o el cuello, y lo introduce en el corazón. El médico puede usar este tubo para realizar una variedad de pruebas, incluida la obtención de una imagen de los vasos sanguíneos de su corazón. Este procedimiento es el más invasivo y arriesgado, pero también el más preciso.

Pruebas de irregularidades del ritmo cardíaco.

Las pruebas que pueden controlar su corazón para detectar anomalías en el ritmo incluyen el electrocardiograma y el monitoreo Holter. los electrocardiograma - También conocido como un ECG o EKG - Es una grabación de la actividad eléctrica de tu corazón. Durante Monitoreo HolterLa actividad eléctrica de su corazón se registra mediante un dispositivo de monitoreo portátil que se usa durante un período de tiempo. Por lo general, se le monitorea durante un período de 24 a 48 horas.

Pruebas de estres

Es posible que su médico realice una actividad aeróbica moderada y luego lo controle mientras hace ejercicio para determinar cómo responde su corazón al estrés físico. Aprenda más sobre las pruebas de estrés aquí.

¿Cómo se trata la estenosis de la válvula mitral?

El tratamiento para la estenosis de la válvula mitral puede variar mucho, según los síntomas y la gravedad de la enfermedad. Si no tiene síntomas y solo una estenosis leve de la válvula mitral, es posible que no necesite ningún tratamiento.

Drogas y medicamentos.

Si su estenosis de la válvula mitral está causando síntomas, su médico puede recetarle medicamentos. Aunque los medicamentos no solucionan el problema con su válvula mitral, pueden ayudar a tratar sus síntomas. Los tipos de medicamentos que su médico puede recetar incluyen:

• anticoagulantes, o anticoagulantes, para reducir el riesgo de coágulos de sangre
• diuréticos para reducir la acumulación de líquido a través del aumento de la producción de orina
• Antiarrítmicos para tratar los ritmos cardíacos anormales.
• Betabloqueadores para disminuir el ritmo cardíaco.

Valvuloplastia

Su médico puede optar por realizar una valvuloplastia con balón mitral. Este procedimiento es una opción si necesita más tratamiento que solo medicamentos, pero su válvula mitral no está lo suficientemente dañada como para requerir una cirugía de corazón. Durante este procedimiento, su médico inserta un catéter con un globo adherido a través de una vena y en su corazón. Una vez en la válvula mitral, el médico infla el globo para expandir la válvula. En algunos casos, es posible que deba someterse a este procedimiento más de una vez.

Cirugía

En algunos casos, la cirugía puede llegar a ser necesaria. Su médico puede reparar quirúrgicamente su válvula mitral existente para que funcione correctamente. Si eso no es posible, es posible que su médico deba reemplazar su válvula mitral por una nueva. Su válvula de reemplazo puede ser biológica, es decir, proviene de una vaca, cerdo o cadáver humano. O puede ser mecánico, lo que significa que su válvula es un dispositivo hecho por el hombre.

¿Cuáles son las complicaciones que pueden resultar de la estenosis de la válvula mitral?

Si no se detecta o no se trata, la estenosis de la válvula mitral puede dar lugar a complicaciones graves. La más común es la arritmia. La fibrilación auricular, en la cual las cámaras superiores del corazón tiemblan, se desarrollará en muchos casos.

La endocarditis y la insuficiencia cardíaca también pueden ocurrir.

La estenosis de la válvula mitral también afecta a los pulmones. El edema pulmonar, o acumulación de líquido, y la hipertensión arterial pulmonar pueden desarrollarse como resultado de la estenosis de la válvula mitral.

Mejores prácticas para mejorar los resultados.

Si bien los cambios en el estilo de vida no pueden reparar la estenosis de la válvula mitral, pueden aliviar sus síntomas o ayudar a evitar que el problema empeore.

Su médico podría sugerirle que haga cambios en su dieta. Estos típicamente implican consumir menos:

• alcohol
• cafeína
• Otros estimulantes, como los medicamentos para la tos y el resfrío.
• sal

Debe alcanzar o mantener un peso que sea saludable para usted. Su médico puede indicarle que haga ejercicio para ayudarlo a ponerse en forma o mantenerse en forma. Sin embargo, su régimen de ejercicio debe tener en cuenta su condición. Hacer ejercicio con mucha fuerza puede hacer que sus síntomas se inflamen.