Síndrome de May-Thurner

¿Qué es el síndrome de May-Thurner?

El síndrome de May-Thurner es una afección que hace que la vena ilíaca izquierda en la pelvis se contraiga debido a la presión de la arteria ilíaca común derecha. La vena ilíaca izquierda es la vena principal en la pierna izquierda. La arteria ilíaca derecha es el principal vaso sanguíneo de la pierna derecha. Las venas devuelven la sangre al corazón. Las arterias entregan sangre al cuerpo.

La vena ilíaca derecha a veces puede descansar sobre la vena ilíaca izquierda, causando presión y el síndrome de May-Thurner. Esta presión en la vena ilíaca izquierda puede hacer que la sangre fluya de manera anormal, lo que puede tener consecuencias graves.

El síndrome de May-Thurner también se conoce como síndrome de compresión de la vena ilíaca, síndrome de compresión iliocaval o síndrome de Cockett.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de May-Thurner?

El síndrome de May-Thurner generalmente no presenta ningún síntoma a menos que cause trombosis venosa profunda (TVP). La TVP es un coágulo de sangre que puede retardar o bloquear el flujo sanguíneo en la vena.

Los síntomas de la TVP incluyen:

• dolor de pierna
• Sensibilidad o palpitaciones en la pierna.
• piel que se ve descolorida, roja o se siente caliente al tacto
• hinchazón en la pierna
• sensación de pesadez en la pierna
• Venas agrandadas en la pierna.

La TVP del síndrome de May-Thurner también puede causar insuficiencia venosa. Esto dificulta que sus venas circulen la sangre de regreso a su corazón.

Los síntomas de insuficiencia venosa incluyen:

• dolor de pierna
• decoloración de la piel
• hinchazón de la pierna
• úlceras en las piernas

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del síndrome de May-Thurner?

El síndrome de May-Thurner es causado por la arteria ilíaca derecha que se encuentra sobre y ejerce presión sobre la vena ilíaca izquierda en la pelvis. Los médicos no están seguros de por qué sucede esto.

Es difícil saber cuántas personas padecen el síndrome de May-Thurner porque generalmente no presenta ningún síntoma. La TVP relacionada con el síndrome de May-Thurner es más común en mujeres entre 20 y 40 años, especialmente después del embarazo o después de un largo período de inactividad.

¿Cómo se diagnostica?

La falta de síntomas del síndrome de May-Thurner también dificulta el diagnóstico de los médicos.

Para hacer un diagnóstico, su médico comenzará con un examen físico. También pueden usar algunas de las siguientes pruebas de imagen para ayudarles a hacer un diagnóstico:

• ultrasonido
• Tomografía computarizada
• Exploración por resonancia magnética
• venograma

¿Cómo se trata el síndrome de May-Thurner?

El síndrome de May-Thurner solo requiere tratamiento si comienza a producir síntomas.

Es posible que le receten anticoagulantes si tiene un coágulo de sangre. Sin embargo, los anticoagulantes pueden no ser suficientes. Se puede administrar un medicamento para eliminar coágulos a través de un catéter directamente en la vena cerca del coágulo. El coágulo se puede disolver entre unas pocas horas y unos pocos días.

Dependiendo de su historial médico y otras condiciones, su médico puede sugerirle un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo.

Angioplastia con balón y colocación de stent

Se inserta un pequeño catéter en la vena. Se infla un globo en la punta del catéter para estirar la vena. Luego, se coloca un pequeño tubo de malla llamado stent en la vena para mantenerlo abierto para que la sangre pueda fluir libremente. El globo se desinfla y se retira, pero el stent permanece en su lugar. Esto es lo que puede esperar durante la recuperación.

Filtros vena cava

El filtro ayuda a evitar que los coágulos de sangre se muevan de la pierna a los pulmones si, por alguna razón, no puede adelgazar la sangre. Se inserta un catéter en una vena grande en su cuello o ingle, luego en la vena cava inferior, que es su vena más grande. El filtro atrapará los coágulos de sus piernas para que no alcancen sus pulmones. No puede evitar que se formen nuevos coágulos.

Otros procedimientos quirurgicos

Otros procedimientos son más complicados y pueden requerir anestesia general o epidural. Es posible que también deba permanecer en el hospital durante unos días. Estas cirugías incluyen:

• Cirugía de bypass: La sangre se desvía alrededor de la parte comprimida de la vena con un injerto de derivación.
• Reposicionamiento de la arteria ilíaca derecha: La arteria ilíaca derecha se mueve detrás de la vena ilíaca izquierda para que no ejerza presión sobre ella. En algunos casos, se puede colocar tejido entre la vena ilíaca izquierda y la arteria derecha para aliviar la presión.

¿Qué complicaciones se asocian con el síndrome de May-Thurner?

La TVP es la principal complicación causada por el síndrome de May-Thurner, pero también puede tener sus propias complicaciones. Cuando un coágulo de sangre en la pierna se libera, puede viajar a través del torrente sanguíneo. Si llega a los pulmones, puede causar un bloqueo conocido como embolia pulmonar. Esta puede ser una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento médico de emergencia.

Obtenga ayuda inmediata si experimenta:

• falta de aliento
• Dolor de pecho
• toser una mezcla de sangre y moco

¿Cómo es la recuperación de la cirugía?

Algunas de las cirugías asociadas con el síndrome de May-Thurner se realizan de forma ambulatoria, lo que significa que puede irse a casa el mismo día después de haberlo realizado. Debería poder regresar a sus actividades normales dentro de unos días a una semana.

Para la cirugía de bypass más complicada, tendrá algo de dolor después. Puede tomar varias semanas o un par de meses para recuperarse por completo.

Su médico le indicará con qué frecuencia debe realizar un seguimiento. Si tiene un stent, es posible que necesite una prueba de ultrasonido alrededor de una semana después de la cirugía, además de un control periódico después de eso.

Vivir con el síndrome de May-Thurner

Muchas personas con el síndrome de May-Thurner pasan por la vida sin saber que la tienen. Si causa TVP, hay varias opciones de tratamiento efectivas. Solo asegúrese de conocer los signos de una embolia pulmonar para que pueda obtener ayuda inmediata, si es necesario.