Linfoma de la zona marginal

Visión general

El linfoma es un cáncer que comienza en el sistema linfático. El sistema linfático es una red de tejidos y órganos que eliminan los desechos y toxinas del cuerpo. El linfoma incluye linfoma de Hodgkin y no Hodgkin. Este cáncer comienza en los linfocitos, que son células blancas de la sangre que combaten las infecciones. Las células B y las células T son dos tipos de linfocitos que pueden convertirse en linfoma.

El linfoma de la zona marginal (MZL) se clasifica como un grupo de linfomas de células B no hodgkinianos de crecimiento lento.

Hay tres tipos de MZL:

1. Linfoma extranodal de células B de zona marginal o tejido linfoide asociado a la mucosa (MALT)

MALT es la forma más común de MZL. Puede desarrollarse en el estómago (gástrico) o fuera del estómago (no gástrico). Puede afectar diferentes partes del cuerpo, tales como:

• livianos
• Intestinos pequeños
• tiroides
• glándulas salivales
• ojos

Según la Fundación de Investigación del Linfoma, este tipo representa el 9 por ciento de los linfomas de células B.

2. Linfoma nodal marginal de células B

Este tipo raro se desarrolla en los ganglios linfáticos. De acuerdo con la Asociación de Linfomas, representa menos del 2 por ciento de todos los MZL.

3. Linfoma esplénico de la zona marginal de células B

Esta es la forma más rara de la enfermedad. Se desarrolla en el bazo, la médula ósea o ambos. Según la revista Blood de la Sociedad Americana de Hematología, está presente en menos del 2 por ciento de todos los linfomas y se ha relacionado con el virus de la hepatitis C.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de MZL varían, dependiendo del tipo. Los síntomas asociados con todas las formas de la enfermedad incluyen:

• fiebre sin infección
• sudores nocturnos
• pérdida de peso inexplicable
• erupción cutanea
• dolor torácico o abdominal
• cansancio

También puede tener síntomas específicos para el tipo de linfoma. Por ejemplo, las personas con MALT pueden experimentar:

• indigestión
• dolor de estómago
• náusea
• vomitar

Nodal MZL puede causar un bulto indoloro en la ingle, la axila o el área del cuello.

La MZL esplénica puede causar un recuento sanguíneo anormal, fatiga y malestar debido a un agrandamiento del bazo.

¿Qué causa el linfoma de la zona marginal?

La causa exacta del MZL nodal y esplénico es desconocida. En el caso de MALT, la inflamación debida a una infección puede ser responsable. La enfermedad puede desarrollarse si ha sido infectado con H. pylori. Esta bacteria puede entrar en su cuerpo y atacar el revestimiento de su estómago.

Aunque a veces está vinculado a una infección, el MZL no es contagioso. Tampoco se hereda. Sin embargo, ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar estos tipos de linfoma. Los factores de riesgo incluyen:

• tener 65 años o más
• historia de un sistema inmune debilitado

Opciones de tratamiento

El tratamiento puede ayudar a lograr la remisión. Este es un período en el que los síntomas desaparecen. Las opciones incluyen:

• quimioterapia para matar las células cancerosas
• radiación para reducir tumores
• cirugía para extirpar tumores

El tratamiento depende del tipo de MZL y su etapa.

1. MALT gástrico y no gástrico.

Debido a que MALT está relacionado con una infección, su médico puede recomendar un tratamiento con antibióticos durante un período de dos semanas. La Fundación de Investigación del Linfoma afirma que alrededor del 70 al 90 por ciento de las personas con MALT responden bien a este tratamiento. Tampoco requieren más tratamiento.

Si el linfoma regresa, también recibirá una terapia tradicional contra el cáncer en las áreas afectadas. Esto puede incluir cirugía, radiación o quimioterapia. Su médico también puede recetarle un corticosteroide en combinación con un tratamiento para el cáncer. Este medicamento suprime el sistema inmunológico y controla la inflamación.

2. Nodal MZL

Esta es una forma de la enfermedad de crecimiento lento. Si está asintomático, su médico puede adoptar un enfoque de espera vigilante. Esto retrasa el tratamiento hasta que se manifiestan los síntomas. Como resultado, evita los efectos secundarios agotadores del tratamiento del cáncer, como anemia, pérdida de cabello, fatiga y náuseas. Una vez que se desarrollan los síntomas, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia, radiación o cirugía.

3. Splenic MZL

Su médico puede sugerir una cirugía para extirpar un bazo agrandado. Este procedimiento solo puede controlar los síntomas. Si no, otras opciones incluyen radiación y quimioterapia.

¿Cómo se diagnostica esto?

Para hacer un diagnóstico, su médico necesitará clasificar la enfermedad. La estadificación es también la forma en que su médico decide el tratamiento adecuado. Implica evaluar la ubicación y el tamaño de los tumores y determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Su médico utilizará pruebas de imagen para capturar imágenes del interior de su cuerpo para realizar una MZL. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes incluyen radiografías, ecografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.

Los cuatro sistemas de estadificación incluyen:

• Nivel 1. MZL se limita a un área linfática.
• Etapa 2. MZL se encuentra en más de un ganglio linfático, ya sea por debajo o por encima del diafragma.
• Etapa 3. MZL se encuentra en varios ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma.
• Etapa 4. MZL se ha extendido a otros órganos.

Las etapas 3 y 4 son etapas avanzadas de la enfermedad.

¿Cuál es la perspectiva?

Un estudio encontró que la tasa de supervivencia a cinco años es mayor en las personas con MALT en comparación con las personas con MZL esplénica y nodal. El estudio enumera las tasas de supervivencia a cinco años como las siguientes:

• 88.7 por ciento para MALT
• 79.7 por ciento para MZL esplénico
• 76.5 por ciento para MZL nodal

La edad, la etapa de la enfermedad en el momento del diagnóstico y la ubicación afectan las perspectivas de remisión y supervivencia a largo plazo. Hable con su médico si sospecha que podría tener MZL y puede trabajar para tratarlo juntos. Con el diagnóstico y tratamiento tempranos, la remisión es posible y el pronóstico es positivo.