¿Qué significa una brecha aniónica baja?

Visión general

La brecha aniónica es un valor que se calcula utilizando los resultados de una prueba de electrolitos en sangre.

Los electrolitos son elementos y compuestos que ocurren naturalmente en el cuerpo y controlan funciones fisiológicas importantes. Calcio, cloruro, magnesio y sodio, entre otros, son electrolitos.

Los electrolitos tienen una carga eléctrica, algunos son positivos y otros negativos. Ayudan a controlar el equilibrio de ácidos y bases en su cuerpo.

El valor de la brecha aniónica es la diferencia entre los electrolitos cargados negativamente y positivamente. Si el valor calculado para la brecha aniónica es demasiado alto o demasiado bajo, puede ser un signo de un trastorno.

Síntomas de un desequilibrio electrolítico.

Si su médico sospecha que tiene un desequilibrio de electrolitos en la sangre, le ordenarán un análisis de sangre de la brecha aniónica.

Los síntomas pueden incluir:

• falta de aliento
• náuseas o vómitos
• edema (acumulación de líquido)
• latido anormal del corazón
• debilidad
• Confusión

Brecha aniónica alta

El valor de la brecha aniónica se informa en unidades de miliequivalentes por litro (mEq / L). Los resultados normales generalmente caen entre 3 y 10 mEq / L. Sin embargo, los rangos normales pueden variar según el laboratorio.

Un valor alto de la brecha aniónica significa que su sangre es más ácida de lo normal. Puede indicar que usted tiene acidosis. Las condiciones que pueden causar acidosis (y por lo tanto un alto valor de brecha aniónica) incluyen:

• Cetoacidosis diabética, una condición que requiere atención médica inmediata
• sobredosis de salicilatos, como la aspirina
• uremia (urea en la sangre)
• envenenamiento con etilenglicol (anticongelante)

Causas potenciales y diagnóstico de una brecha aniónica baja

Tener un valor bajo de la brecha aniónica es muy raro. Las causas más comunes de los resultados de baja brecha aniónica pueden incluir las siguientes.

Error de laboratorio

Si su prueba indica un valor bajo de brecha aniónica, su médico puede ordenar una segunda prueba para tener en cuenta el error de laboratorio.

Debido a que el espacio aniónico se calcula a partir de los resultados del panel de electrolitos, es necesaria una medición precisa de los electrolitos individuales. Una revisión publicada encontró que de los 67,000 cálculos de brecha aniónica, una brecha aniónica baja se calculó menos del 1 por ciento del tiempo. Dentro de este pequeño porcentaje, más del 90 por ciento de los resultados se debieron a errores de laboratorio al calcular uno de los valores de electrolitos.

Hipoalbuminemia

La hipoalbuminemia significa que hay niveles bajos de una proteína (albúmina) en su sangre. La albúmina es una de las proteínas más abundantes en circulación, por lo que una caída en el nivel de esta proteína afectaría la brecha aniónica.

Si su médico sospecha de hipoalbuminemia, es posible que le ordenen un análisis de sangre para evaluar los niveles de albúmina en su sangre.

La albúmina más baja de lo normal puede ser causada por las siguientes condiciones:

• enfermedad del hígado, como la cirrosis
• enfermedad del riñon
• infección
• quemaduras
• cáncer
• hipotiroidismo

Gammapatía monoclonal y policlonal

Esta condición se refiere a un exceso de proteínas (inmunoglobulinas) en su sangre. Las inmunoglobulinas, también conocidas como anticuerpos, desempeñan un papel fundamental en su sistema inmunológico. Hay muchos tipos de inmunoglobulinas, pero un tipo, llamado IgG, tiene carga positiva. La sobreproducción de IgG a veces puede llevar a un bajo valor de brecha aniónica.

Las gammapatías monoclonales pueden asociarse con afecciones como el mieloma múltiple. Las gammapatías policlonales se asocian a menudo con diversas enfermedades inflamatorias.

Su médico puede ordenar un análisis de sangre para evaluar los niveles de inmunoglobulinas en su sangre. También pueden ordenar una prueba de electroforesis de proteína en suero o orina para ayudar a controlar y diagnosticar su condición.

Otros factores

Hay algunas causas más raras de la falta de aniones baja. Éstos incluyen:

• Intoxicación con bromuro. El bromuro está presente en algunos medicamentos sedantes, medicamentos para la miastenia gravis y algunos medicamentos a base de hierbas. Las altas concentraciones de bromuro pueden conducir a síntomas neurológicos o dermatológicos. Aunque cargado negativamente, el bromuro puede interferir con el cálculo del cloruro. Esto afecta el cálculo de la brecha aniónica y da un resultado de brecha aniónica falsamente bajo.
• Litio. El litio está cargado positivamente y algunas veces se prescribe para el tratamiento del trastorno bipolar. En altas concentraciones, puede disminuir la brecha aniónica.
• Incremento en otros iones cargados positivamente. Un gran aumento de otros iones cargados positivamente, como el calcio y el magnesio, también puede disminuir la brecha aniónica.

Como es tratado?

El tratamiento para la brecha aniónica baja se enfoca en tratar la causa subyacente.

Si los resultados de su prueba regresan indicando una brecha aniónica baja, es posible que su médico desee repetir la prueba para tener en cuenta los errores de laboratorio. Una vez que se haya confirmado una brecha aniónica baja, su médico ordenará pruebas adicionales para determinar la causa subyacente del resultado.

Si está tomando un medicamento que puede provocar una brecha aniónica baja, como el litio o un medicamento que contiene bromuro, puede hablar con su médico sobre el ajuste de la dosis, si es posible.

¿Cuál es la perspectiva?

Si busca y recibe el tratamiento que necesita para la causa subyacente, la perspectiva de tener una brecha aniónica baja es buena. Siguiendo el tratamiento adecuado, su valor de la brecha aniónica debería normalizarse.