Inmunoterapia para el cáncer de páncreas
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Inmunoterapia y cáncer de páncreas.
Hay una necesidad urgente de mejores opciones de tratamiento para el cáncer de páncreas. Es un cáncer particularmente difícil de tratar, incluso en las primeras etapas. En los Estados Unidos, también es la cuarta de las principales causas de muerte por cáncer.
El tratamiento más efectivo es la resección quirúrgica completa (extirpación). Desafortunadamente, menos del 20 por ciento de las personas con cáncer de páncreas son elegibles para la cirugía.
La enfermedad también es más resistente a la quimioterapia que otros tipos de cáncer. Actualmente, no existe un tratamiento efectivo a largo plazo.
¿Qué es la inmunoterapia?
La inmunoterapia (también llamada terapia biológica) se usa para tratar algunos tipos de cáncer. Es una forma de utilizar el sistema de defensa interno de su propio cuerpo para combatir las enfermedades. Funciona por:
- Estimulando el sistema inmunológico para combatir las células cancerosas.
- Hacer que los tumores sean más vulnerables a los ataques del sistema inmunológico.
- utilizando proteínas del sistema inmunológico creadas por biotecnólogos y diseñadas para atacar las células cancerosas
Hasta la fecha, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado una inmunoterapia para el cáncer de páncreas. Sin embargo, es el tema de mucha investigación.
Siga leyendo para conocer lo que dice la investigación y lo que necesita saber sobre los ensayos clínicos.
¿Cómo funciona la inmunoterapia?
Existen diferentes tipos de inmunoterapia, y funcionan de diferentes maneras.
Anticuerpos monoclonicos
Los anticuerpos monoclonales son moléculas generadas en el laboratorio que atacan antígenos tumorales específicos.
Inhibidores del punto de control inmune
Tu sistema inmunológico funciona atacando células extrañas. No debe dañar las células sanas durante ese proceso.
Para producir una respuesta inmune, las moléculas en células inmunes particulares necesitan ser activadas o inactivadas. Esto se denomina punto de control y es cuando su sistema inmunológico necesita poder distinguir las células cancerosas de las células sanas.
Desafortunadamente, el cáncer es bastante bueno para evitar la detección en los puntos de control, por lo que los medicamentos llamados inhibidores del punto de control inmunitario atacan estos puntos de control. Ayudan al sistema inmunitario a reconocer las células cancerosas como extrañas y a salir luchando.
Vacunas contra el cancer
Estas vacunas están diseñadas para estimular su respuesta inmune contra las células cancerosas.
Transferencia adoptiva de células T
En este tratamiento, las células T (un tipo de glóbulo blanco) se eliminan de su cuerpo. Están modificados genéticamente o tratados para potenciar su actividad. Cuando son devueltos a su cuerpo, están mejor capacitados para hacer el trabajo de matar las células cancerosas.
Terapia de virus oncolíticos
En esta terapia, un virus transporta genes modificados a las células tumorales. Esos genes hacen que las células tumorales se autodestruyan. Esto, a su vez, activa su sistema inmunológico para atacar. También mejora su respuesta inmune general al cáncer.
¿Qué dice la investigación?
Los investigadores están trabajando actualmente para:
- Identificar más antígenos relacionados con el cáncer de páncreas.
- Desarrollar vacunas para prevenir la recurrencia después de la cirugía.
- desarrollar vacunas para retardar o detener el crecimiento del cáncer en personas que no pueden someterse a la cirugía
Se está haciendo progreso.
Los inhibidores del punto de control inmunitario, las vacunas y las inmunoterapias combinadas están mostrando resultados prometedores como los tratamientos para el cáncer de páncreas. Aquí hay algunos ejemplos:
- Un trabajo de investigación de 2017 encontró que la nanovacina MUC4 bloqueaba la progresión del tumor. Los autores del estudio dicen que hay un caso sólido para evaluar la vacuna en combinación con inhibidores del punto de control inmunitario.
- Un estudio de 2015 informó una supervivencia prolongada con cebado / refuerzo heterólogo con Cy / GVAX y CRS-207.
- Un estudio de 2013 utilizó ratones para probar un medicamento llamado AMD3100 (plerixafor). El medicamento fue diseñado para romper una barrera alrededor de los tumores de cáncer de páncreas que permitiría que las células T salieran adelante. La actividad de las células T se reforzó con un anticuerpo para bloquear un segundo objetivo, lo que llevó a una reducción de las células cancerosas.
- Un ensayo de fase II de 2012 combinó algenpantucel-L con la terapia adyuvante estándar (cuyo objetivo es eliminar las células cancerosas que permanecen después del tratamiento primario para reducir el riesgo de que el cáncer regrese). La tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 12 meses fue del 62 por ciento. La tasa de supervivencia general de 12 meses fue del 86 por ciento.
¿Qué pasa con los ensayos clínicos?
Hay muchos pasos necesarios para obtener la aprobación de nuevas terapias por parte de la FDA. Uno de estos es un ensayo clínico. Es la mejor manera para que los investigadores evalúen la seguridad y la efectividad de los tratamientos en humanos. Incluso cuando los tratamientos no funcionan como se espera, los ensayos todavía ayudan a avanzar en la ciencia.
Unirse a un ensayo clínico puede ser la única forma de acceder a terapias innovadoras. Y al participar, puedes estar ayudando a allanar el camino para otros.
Sin embargo, no todos son elegibles para cada prueba. La elegibilidad puede basarse en muchos factores, como la edad, el tipo específico de cáncer de páncreas y el estadio en el momento del diagnóstico. Cualquier tratamiento previo también puede ser tenido en cuenta.
Si está interesado en unirse a un ensayo clínico, hable con su oncólogo. También puede explorar sus opciones en la base de datos de búsqueda en ClinicalTrials.gov.
En este momento, hay muchos ensayos de inmunoterapia para el cáncer de páncreas. Algunos están buscando activamente participantes. Esto es solo una pequeña muestra:
- NCT03193190: Fase Ib / II, estudio abierto, multicéntrico, aleatorizado, diseñado para evaluar combinaciones de tratamientos basados en inmunoterapia en participantes con cáncer de páncreas metastásico.
- NCT03136406: Estudio de fase Ib / II para evaluar la terapia de combinación metronómica en personas con cáncer de páncreas que han recibido terapia previa y quimioterapia.
- NCT02305186: Estudio aleatorizado multicéntrico de fase Ib / II de quimioradiación (TRC) en combinación con pembrolizumab (MK-3475) en comparación con TRC solo. El ensayo es para personas con cáncer pancreático resecable (o resecable al límite).
- NCT03086642: estudio de Fase I de talimogene laherparepvec para el tratamiento del cáncer de páncreas localmente avanzado o metastásico resistente a al menos un régimen de quimioterapia.
¿Cuál es la perspectiva?
Su pronóstico depende de una serie de cosas. El tipo de tumor, el grado y la etapa en el diagnóstico juegan un papel importante. Así es como funciona la puesta en escena.
Por supuesto, algunas personas responden mejor a los tratamientos que otras. Las personas que tienen cirugía tienden a hacerlo mejor que las personas que no lo hacen.
Estas son las tasas de supervivencia para el cáncer pancreático exocrino. Es importante tener en cuenta que estas son cifras de 1992 a 1998:
Tasas de supervivencia a cinco años para el cáncer pancreático exocrino por etapa:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Estas son las tasas de supervivencia para los tumores pancreáticos neuroendocrinos (NET) tratados con cirugía. Estas cifras se basan en personas diagnosticadas entre 1985 y 2004.
Tasas de supervivencia a los cinco años de NET tratados con cirugía:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Las tasas de supervivencia para el cáncer de páncreas pueden haber cambiado desde que se compilaron estas estadísticas.
Hable con su oncólogo acerca de su perspectiva personal. Podrán evaluar su perfil de salud personal y darle una idea de qué esperar.
La investigación avanza rápidamente y es probable que las inmunoterapias para el cáncer de páncreas sigan mejorando. A medida que lo hace, podemos acercarnos a un tratamiento efectivo a largo plazo para el cáncer de páncreas.
