Síntomas de hiperuricemia, tratamiento y más

¿Es común la hiperuricemia?

La hiperuricemia ocurre cuando hay demasiado ácido úrico en la sangre. Los niveles altos de ácido úrico pueden provocar varias enfermedades, como un tipo doloroso de artritis llamada gota. Los niveles elevados de ácido úrico también se asocian con afecciones de salud como la enfermedad cardíaca, la diabetes y la enfermedad renal.

Las tasas de hiperuricemia han aumentado considerablemente desde 1960. El estudio significativo más reciente de hiperuricemia y gota descubrió que 43.3 millones de estadounidenses padecen la enfermedad.

¿Por qué se produce la hiperuricemia?

El ácido úrico se forma cuando las purinas se descomponen en su cuerpo. Las purinas son sustancias químicas que se encuentran en ciertos alimentos. Esto típicamente incluye:

• carne roja
• carne de órgano
• Mariscos
• frijoles

Normalmente, su cuerpo se deshace de ácido úrico cuando orina. La hiperuricemia ocurre cuando su cuerpo produce demasiado ácido úrico o no puede excretar lo suficiente. Por lo general, sucede porque los riñones no lo eliminan lo suficientemente rápido.

Los niveles excesivos de ácido úrico en la sangre pueden llevar a la formación de cristales. Aunque estos pueden formarse en cualquier parte del cuerpo, tienden a formarse dentro y alrededor de las articulaciones y en los riñones. Los glóbulos blancos defensivos de su cuerpo pueden atacar los cristales, causando inflamación y dolor.

Síntomas de hiperuricemia

Solo alrededor de un tercio de las personas con hiperuricemia experimentan síntomas. Esto se conoce como hiperuricemia asintomática.

Aunque la hiperuricemia no es una enfermedad, si los niveles de ácido úrico permanecen altos, con el tiempo pueden conducir a varias enfermedades.

Gota

La gota, a veces llamada artritis gotosa, ocurre en aproximadamente el 20 por ciento de las personas con hiperuricemia. Una rápida caída en los niveles de ácido úrico también puede desencadenar la gota. La gota puede aparecer como ataques aislados, o bengalas. Algunas personas experimentan gota crónica, que implica un número de ataques que se producen en períodos cortos de tiempo.

La gota puede afectar cualquier articulación de su cuerpo, pero las erupciones a menudo aparecen primero en el dedo gordo del pie. Los pies, los tobillos, las rodillas y los codos también son sitios comunes de gota.

Los ataques de gota tienden a ocurrir repentinamente, a menudo por la noche. Los ataques alcanzan su pico de intensidad en alrededor de 12 a 14 horas. Incluso sin tratamiento, los ataques de gota generalmente disminuyen en dos semanas.

Los síntomas de la gota pueden incluir:

• dolor severo en tus articulaciones
• rigidez articular
• dificultad para mover las articulaciones afectadas
• enrojecimiento e hinchazón
• articulaciones deformes

Gota tópica

Si ha tenido hiperuricemia durante varios años, los cristales de ácido úrico pueden formar grupos llamados tofos. Estos bultos duros se encuentran debajo de la piel, alrededor de las articulaciones y en la curva de la parte superior de la oreja. Tophi puede empeorar el dolor articular y, con el tiempo, dañar sus articulaciones o comprimir sus nervios. A menudo son visibles a los ojos y pueden desfigurarse.

Cálculos renales

Los cristales de ácido úrico pueden causar una acumulación de cálculos en los riñones. A menudo, las piedras son pequeñas y se pasan en la orina. A veces, pueden llegar a ser demasiado grandes para pasar y bloquear partes de su tracto urinario.

Los síntomas de los cálculos renales incluyen:

• dolor o dolor en la parte baja de la espalda, costado, abdomen o ingle
• náusea
• mayor necesidad de orinar
• dolor al orinar
• dificultad para orinar
• sangre en tu orina
• orina maloliente

Si también tiene una infección renal, puede experimentar fiebre o escalofríos.

Esta acumulación de orina es una zona de reproducción ideal para las bacterias. Como resultado, las infecciones del tracto urinario son comunes cuando usted tiene cálculos renales.

Más información: ¿Qué es una infección del tracto urinario (vejiga)? "

Quién está en riesgo de hiperuricemia

Cualquiera puede tener hiperuricemia, pero es más común en hombres que en mujeres y su riesgo aumenta con la edad. También es más probable que lo obtengas si eres de la isla del Pacífico o afroamericano.

Varios factores de riesgo están asociados con la hiperuricemia:

• uso de alcohol
• Algunos medicamentos, particularmente medicamentos para enfermedades del corazón.
• exposición al plomo
• exposición a pesticidas
• enfermedad del riñon
• alta presion sanguinea
• niveles altos de glucosa en la sangre
• hipotiroidismo
• obesidad
• niveles extremos de actividad fisica

Cómo se diagnostica la hiperuricemia

Su médico puede ordenar exámenes de sangre y orina para medir los niveles de creatinina, que determinan la función renal, así como los niveles de ácido úrico.

Por lo general, la sangre se extrae de una vena de su brazo, generalmente en el interior de su codo o en el dorso de su mano. El ácido úrico normalmente se encuentra en la orina a medida que el cuerpo lo excreta. Su médico puede ordenar una recolección de orina de 24 horas si se encuentran niveles elevados de ácido úrico en la sangre.

Este análisis de orina se repite luego de una dieta restringida con purina, que ayuda a determinar si:

• Estás comiendo demasiados alimentos con alto contenido de purinas.
• Tu cuerpo está produciendo demasiado ácido úrico.
• Tu cuerpo no excreta suficiente ácido úrico.

Si experimenta síntomas de gota, su médico querrá examinar cualquier líquido que se haya acumulado en sus articulaciones. Esto se hace usando una aguja fina para extraer el líquido de la articulación. Se enviará a un laboratorio donde se examinará para detectar cualquier evidencia de cristales de ácido úrico. La presencia de estos cristales indica gota.

Tratamiento de hiperuricemia

Su tratamiento para la hiperuricemia dependerá de su causa. Si su hiperuricemia es asintomática, no se recomienda el tratamiento. En esta situación, no hay ningún beneficio comprobado de administrar terapias para reducir el ácido úrico.

Si su hiperuricemia está relacionada con una afección subyacente, la afección deberá tratarse:

Gota

La gota se trata con uno o más de los siguientes medicamentos:

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden ayudar a prevenir o reducir la gravedad de la gota. Estos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y celecoxib (Celebrex),
• La colchicina (Colcrys) se usa a menudo para prevenir o tratar la gota, en particular para las personas que no toleran bien los AINE.
• Probenecid ayuda a disminuir los niveles de ácido úrico al aumentar la micción y se usa para ayudar a prevenir los ataques de gota.
• El alopurinol (Zyloprim) y el febuxostat (Uloric) ayudan a prevenir la gota al reducir la cantidad de ácido úrico en el torrente sanguíneo.

El tratamiento para la gota tofácea es el mismo que para la gota. Si los tofos se vuelven tan grandes que interfieran con el movimiento de la articulación, dañen el tejido circundante o sobresalgan a través de la piel, es posible que sea necesario extraerlos quirúrgicamente.

Durante este procedimiento, se realiza una incisión en la piel que cubre un tifus y se retira el tifus. En casos raros de daño articular, se puede considerar la cirugía de reemplazo articular.

Cálculos renales

Si tiene cálculos renales de menos de 5 milímetros (mm), su médico puede recomendarle que tome mucha agua y tome analgésicos de venta libre hasta que pasen los cálculos.

Los cálculos renales de 5 mm o más tienen menos probabilidades de pasar por sí solos. Algunos médicos recetan medicamentos como tamsulosina (Flomax) para relajar los músculos del tracto urinario. Esto puede hacer que sea más fácil y menos doloroso pasar las piedras.

Se pueden requerir técnicas adicionales. La litotricia extracorpórea de ondas de demostración es un procedimiento no invasivo en el que la energía ultrasónica o las ondas de choque se dirigen a través de la piel hacia el cálculo renal. Las ondas de choque rompen la piedra grande en pedazos más pequeños que pueden pasar más fácilmente a través de su sistema urinario.

Si las piedras son mayores de 10 mm, es posible que necesite una extracción quirúrgica.

La cirugía ureteroscópica se realiza al pasar un alcance de 2 mm a través de la uretra. Pasa a través de su vejiga y directamente a los uréteres, que son los tubos que conectan sus riñones con su vejiga.

Su cirujano puede realizar la extracción de piedra. Si primero se deben fragmentar los cálculos, se pueden colocar endoprótesis para ayudar al flujo de orina. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y mantener los uréteres dilatados para permitir el paso más fácil de las piedras fragmentadas o en disolución.

Dieta hiperuricemia

Ciertos cambios en la dieta pueden ayudar a disminuir el nivel de ácido úrico en la sangre. Si su hiperuricemia está relacionada con la gota, los cambios en la dieta pueden disminuir su riesgo de ataque de gota y retardar la progresión de cualquier daño articular.

Si cree que cambiar su dieta podría ser beneficioso, consulte a su médico. Ellos pueden ayudarlo a determinar si esta es la mejor opción para usted.

Si ajusta su dieta, debe seguir el régimen de tratamiento recomendado por su médico. Los cambios en la dieta no deben usarse como tratamiento de primera línea.

Recuerde que el ácido úrico se forma cuando las purinas se descomponen en su cuerpo. Aunque la purina se produce naturalmente, también está presente en ciertos alimentos. Evitar estos alimentos puede ser beneficioso.

Que evitar

• carnes rojas
• Alimentos y bebidas azucarados, especialmente si contienen jarabe de maíz alto en fructosa.
• carne de órgano, como el hígado
• salsas de carne
• algunos mariscos, como anchoas, sardinas, vieiras y mejillones
• Pescado, como atún, bacalao, arenque y eglefino.
• espinacas, guisantes y champiñones
• frijoles y lentejas
• harina de avena
• germen de trigo y salvado
• cerveza y bebidas alcohólicas
• suplementos de levadura

Además de reducir las purinas, debe beber más líquidos, especialmente agua. Mantenerse hidratado se ha relacionado con menos ataques de gota. Una regla general es beber ocho vasos de 8 onzas de líquido cada día. Hable con su médico acerca de cuánto debe beber.

También debe hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable.Su médico puede hacer recomendaciones específicas que mejor se adapten a sus necesidades.

La línea de fondo

Si tiene hiperuricemia asintomática, los cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudar a disminuir los niveles de ácido úrico en la sangre.

Si los niveles de ácido úrico no están controlados, corre el riesgo de desarrollar:

• gota crónica
• problemas de riñon
• hipertensión
• diabetes
• síndrome metabólico

Querrá seguir las instrucciones de su médico para prevenir el desarrollo de afecciones médicas crónicas graves.

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