Hiperfosfatemia

Visión general

Tener un alto nivel de fosfato o fósforo en su sangre se conoce como hiperfosfatemia. El fosfato es un electrolito, que es una sustancia cargada eléctricamente que contiene el fósforo mineral.

Su cuerpo necesita algo de fosfato para fortalecer sus huesos y dientes, producir energía y construir membranas celulares. Sin embargo, en cantidades mayores a las normales, el fosfato puede causar problemas en los huesos y músculos y aumentar el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

Un alto nivel de fosfato es a menudo un signo de daño renal. Es más común en personas con enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en aquellos con enfermedad renal en etapa terminal.

¿Cuales son los sintomas?

La mayoría de las personas con niveles altos de fosfato no tienen síntomas. En algunas personas con enfermedad renal crónica, los niveles altos de fosfato hacen que los niveles de calcio en la sangre bajen.

Los síntomas de calcio bajo incluyen:

• Calambres o espasmos musculares
• entumecimiento y hormigueo alrededor de la boca
• dolor de huesos y articulaciones
• huesos débiles
• erupción
• picazón en la piel

¿Qué lo causa?

La mayoría de las personas obtienen alrededor de 800 a 1,200 miligramos (mg) de fósforo diariamente de alimentos como la carne roja, lácteos, pollo, pescado y cereales fortificados. En el cuerpo, el fosfato se encuentra en los huesos y los dientes, dentro de las células y en cantidades mucho más pequeñas en la sangre.

Sus riñones ayudan a eliminar el fosfato extra de su cuerpo para mantener los niveles en equilibrio. Cuando sus riñones están dañados, su cuerpo no puede eliminar el fosfato de la sangre con la suficiente rapidez. Esto puede llevar a niveles crónicos de fosfato elevados.

Su nivel de fosfato en la sangre también puede aumentar bruscamente si recibe un laxante que contiene fósforo como preparación para una colonoscopia.

Otras posibles causas de hiperfosfatemia incluyen:

• niveles bajos de hormona paratiroidea (hipoparatiroidismo)
• daño a las células
• altos niveles de vitamina D
• Cetoacidosis diabética: niveles altos de ácidos llamados cetonas en la sangre de las personas con diabetes
• Lesiones, incluyendo aquellas que causan daño muscular.
• infecciones graves en todo el cuerpo

¿Cuáles son sus complicaciones y condiciones relacionadas?

El calcio se combina con el fosfato, lo que conduce a niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalcemia). El bajo nivel de calcio en la sangre aumenta sus riesgos de:

• Niveles altos de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo secundario)
• convulsiones
• enfermedad ósea llamada osteodistrofia renal

Debido a estas complicaciones, las personas con enfermedad renal grave que tienen niveles altos de fosfato en la sangre corren un mayor riesgo de morir.

Como es tratado?

Su médico puede hacer un análisis de sangre para verificar si tiene niveles altos de fosfato.

Si sus riñones están dañados, puede disminuir los niveles altos de fosfato en la sangre de tres maneras:

• Reduce la cantidad de fosfato en tu dieta.
• eliminar el fosfato extra con diálisis
• reduce la cantidad de fosfato que tus intestinos absorben usando medicamentos

Primero, limite los alimentos con alto contenido de fósforo, tales como:

• Leche
• carne roja
• pollo y otros tipos de aves de corral
• pez
• nueces
• frijoles
• yemas de huevo

La dieta sola probablemente no reducirá los niveles de fosfato lo suficiente como para solucionar el problema. También puede necesitar diálisis. Este tratamiento se hace cargo de los riñones dañados. Elimina los desechos, la sal, el agua adicional y sustancias químicas como el fosfato de la sangre.

Además de la dieta y la diálisis, probablemente necesitará medicamentos para ayudar a su cuerpo a eliminar el exceso de fosfato. Algunos medicamentos ayudan a reducir la cantidad de fosfato que los intestinos absorben de los alimentos que consume. Éstos incluyen:

• Ligantes de fosfato a base de calcio (acetato de calcio y carbonato de calcio)
• lantano (fosrenol)
• clorhidrato de sevelamer (renagel)

¿Se puede prevenir?

La hiperfosfatemia es a menudo una complicación de la enfermedad renal crónica. Una forma de reducir su riesgo es retardando el daño renal. Proteja sus riñones tratando la causa de su enfermedad renal.

• La presión arterial alta puede debilitar los vasos sanguíneos que suministran sangre rica en oxígeno a sus riñones. Tomar medicamentos para la presión arterial alta, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) o los bloqueadores del receptor de la angiotensina II, puede disminuir su presión arterial y proteger sus riñones.
• Líquido extra en su cuerpo puede abrumar sus riñones dañados. Tomar una pastilla de agua (diurética) puede ayudar a restablecer el equilibrio correcto de líquidos en su cuerpo.
• Las proteínas en su dieta hacen que su cuerpo produzca más desechos del metabolismo de las proteínas, que luego los riñones tienen que filtrar. Comer una dieta baja en proteínas puede ayudar a reducir estos desechos y quitar parte de la carga de los riñones.

panorama

Los niveles altos de fosfato en la sangre pueden aumentar su riesgo de problemas médicos graves y otras complicaciones. El tratamiento de la hiperfosfatemia con cambios en la dieta y medicamentos lo antes posible puede prevenir estas complicaciones. Recibir tratamiento también puede retardar los problemas de los huesos relacionados con la enfermedad renal crónica.