Entendiendo el hiperaldosteronismo

¿Qué es el hiperaldosteronismo?

Una de las funciones de las glándulas suprarrenales es producir una hormona llamada aldosterona que desempeña un papel activo en su presión arterial. Lo hace manteniendo el equilibrio de sodio, potasio y agua en su sangre. El hiperaldosteronismo es un trastorno endocrino que involucra una o ambas glándulas suprarrenales que crean demasiada hormona llamada aldosterona. Esto hace que su cuerpo pierda demasiado potasio y retenga demasiado sodio, lo que aumenta la retención de agua, el volumen sanguíneo y la presión arterial.

¿Cuales son los sintomas?

El síntoma principal del hiperaldosteronismo es la presión arterial alta, que puede ir de moderada a grave. En algunos casos, la presión arterial alta relacionada con el hiperaldosteronismo no responde a la medicación. En otros, puede que solo responda a una cierta combinación de medicamentos.

La presión arterial alta no suele tener síntomas. Pero cuando lo hace, pueden incluir:

• dolores de cabeza
• mareo
• problemas de la vista
• Dolor de pecho
• falta de aliento

El otro síntoma principal del hiperaldosteronismo es la hipopotasemia, que se refiere a los niveles bajos de potasio en la sangre. Si bien no siempre causa síntomas, los casos más moderados de hipopotasemia pueden causar:

• fatiga
• calambres musculares
• aumento de la sed
• aumento de la micción
• debilidad muscular
• palpitaciones

¿Qué lo causa?

Hay dos tipos de hiperaldosteronismo, conocidos como hiperaldosteronismo primario y secundario. Si bien tienen síntomas similares, sus causas son diferentes.

Hiperaldosteronismo primario

El hiperaldosteronismo primario es causado por un problema con una o ambas glándulas suprarrenales. A veces se le conoce como síndrome de Conn.

Algunas personas nacen con glándulas suprarrenales hiperactivas. Otros pueden tenerlo debido a:

• Un tumor benigno en una de las glándulas suprarrenales.
• cáncer adrenocortical, que es un tumor canceroso raro que produce aldosterona
• Aldosteronismo remediable con glucocorticoides, un tipo de aldosteronismo que se ejecuta en las familias
• Otros tipos de problemas hereditarios que afectan las glándulas suprarrenales.

Hiperaldosteronismo secundario

El hiperaldosteronismo secundario es causado por algo fuera de las glándulas suprarrenales. Por lo general, está relacionado con la reducción del flujo sanguíneo a los riñones.

Varias cosas pueden causar esto, incluyendo:

• Un bloqueo o estrechamiento de la arteria renal.
• enfermedad cronica del higado
• insuficiencia cardiaca
• medicamentos diuréticos

¿Cómo se diagnostica?

Si tiene síntomas de hiperaldosteronismo, es probable que su médico comience con un análisis de sangre para verificar sus niveles de aldosterona y renina, una enzima liberada por el riñón que funciona con la aldosterona para ayudar a equilibrar la presión arterial. Las personas con hiperaldosteronismo generalmente tienen niveles bajos de renina y niveles altos de aldosterona.

Dependiendo de los resultados de su análisis de sangre, su médico puede realizar algunos otros exámenes, entre ellos:

• Prueba de desafío de captopril. Este análisis de sangre mide su aldosterona, renina y otros niveles después de recibir una dosis del medicamento captopril, un inhibidor de la ECA.
• Prueba de infusión salina. Este análisis de sangre mide su aldosterona, renina y otros niveles después de recibir una solución intravenosa de sodio y solución salina.
• Prueba de carga de sal. Esto mide los niveles de aldosterona y sodio en su orina después de seguir una dieta alta en sodio durante tres a cinco días.
• Prueba de supresión de fludrocortisona. Esto es muy similar a la prueba de carga de sal, pero incluye tomar fludrocortisona, un esteroide oral que imita a la aldosterona.
• Connecticut o Exploraciones de resonancia magnética del abdomen. Estas pruebas de imágenes le permiten a su médico detectar cualquier tumor en o alrededor de sus glándulas suprarrenales.
• Muestra de vena suprarrenal. Esto implica tomar una muestra de sangre directamente de las venas de cada glándula suprarrenal y probar la cantidad de aldosterona en ella. Si la sangre de una glándula tiene significativamente más aldosterona, es posible que tenga un tumor benigno en una glándula. Si la sangre de cada glándula tiene niveles similares de aldosterona, es probable que ambas glándulas estén hiperactivas.

Si ya está tomando medicamentos para la presión arterial alta, es posible que su médico le pida que deje de tomarlos durante un breve período de tiempo mientras realizan estas pruebas.

Como es tratado?

El tratamiento del hiperaldosteronismo se centra en reducir los niveles de aldosterona o en bloquear los efectos de la aldosterona, la presión arterial alta y el potasio sanguíneo bajo. Hay varias formas de hacer esto, dependiendo de lo que esté causando su hiperaldosteronismo.

Medicación

Su médico puede recetarle un antagonista de los receptores de mineralocorticoides, como la espironolactona. Este tipo de medicamento bloquea los efectos de la aldosterona en su cuerpo, como la presión arterial alta y el potasio sanguíneo bajo. Es posible que aún necesite tomar medicamentos adicionales para ayudar a controlar su presión arterial.

Cirugía

Si tiene un tumor en una de sus glándulas suprarrenales, es posible que su médico pueda extirpar la glándula afectada. Después del procedimiento, llamado adrenalectomía, es probable que note una disminución gradual de la presión arterial. Mientras se recupera, su médico controlará regularmente su presión arterial para determinar si es hora de cambiar su medicamento para la presión arterial. Eventualmente, puede dejar de tomarlo por completo.

Cambios en el estilo de vida

Además de la medicación y la cirugía, hay varios cambios en el estilo de vida que puede realizar para proporcionar beneficios de salud adicionales y ayudar a contrarrestar los efectos de un exceso de aldosterona.

Éstos incluyen:

• Comer una dieta saludable. Seguir una dieta balanceada que lo ayude a mantener un peso saludable puede reducir su presión arterial. Comience por elegir alimentos frescos y sin procesar para reducir su consumo de sal. Intente incorporar elementos de la dieta DASH, que está diseñada para personas con presión arterial alta.Además, muchos medicamentos para la presión arterial funcionan mejor cuando se combinan con una dieta saludable. Una dieta baja en sal es a menudo clave en el hiperaldosteronismo.
• El ejercicio El ejercicio constante, incluso una caminata de 30 minutos varias veces a la semana, puede ayudar a reducir la presión arterial.
• Reducir el alcohol y la cafeína. La cafeína y el alcohol pueden aumentar su presión arterial. Algunos medicamentos para la presión arterial también son menos efectivos cuando se toman con alcohol.
• Dejar de fumar. Fumar cigarrillos contrae los vasos sanguíneos, lo que aumenta su ritmo cardíaco y puede aumentar la presión arterial. Aprende sobre los diferentes métodos que pueden ayudarte a dejar el hábito. Fumar también aumenta su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso sin presión arterial alta.

¿Hay alguna complicación?

Los niveles altos de aldosterona pueden causar una variedad de problemas de salud. La investigación muestra que puede causar una lesión directa en los tejidos del corazón, lo que lleva a cicatrización y agrandamiento del lado izquierdo del corazón. Además de lesionar los vasos sanguíneos y causar otras complicaciones relacionadas con la presión arterial alta, el hiperaldosteronismo no tratado puede aumentar el riesgo de:

• ataques al corazón
• insuficiencia cardiaca
• carrera
• insuficiencia renal

Para evitar complicaciones, trabaje con su médico para elaborar un plan de tratamiento a largo plazo para su presión arterial alta. Asegúrese de realizar un seguimiento regular para verificar si hay cambios en los niveles de potasio en la sangre.

Viviendo con hiperaldosteronismo

Si bien los efectos del hiperaldosteronismo pueden llevar a complicaciones a lo largo del tiempo, la afección en sí puede manejarse con los tratamientos adecuados. Para muchas personas, los mejores planes incluyen una combinación de cirugía, medicamentos y cambios en el estilo de vida.