Discinesia

Visión general

La discinesia es un movimiento involuntario que no se puede controlar. Puede afectar solo una parte del cuerpo, como la cabeza o un brazo, o puede afectar todo el cuerpo. La discinesia puede variar de leve a severa y dolorosa, e interferir con las actividades diarias normales. También puede diferir en la frecuencia y la hora del día en que ocurre.

La discinesia generalmente se observa en personas con la enfermedad de Parkinson, a menudo como un efecto secundario del tratamiento a largo plazo con levodopa. La discinesia también puede ocurrir en otras afecciones además del Parkinson, incluidos los trastornos del movimiento.

Los síntomas

Los síntomas varían de persona a persona. Pueden ser muy leves con un ligero movimiento de la cabeza, el brazo o la pierna. También pueden ser graves e incluir múltiples partes del cuerpo que se mueven involuntariamente. Algunos de los síntomas de la discinesia pueden parecer:

• inquieto
• retorciéndose
• balanceo del cuerpo
• meneando la cabeza
• espasmódicos
• inquietud

La discinesia no está relacionada con el temblor que suele ocurrir en la enfermedad de Parkinson. Tampoco está relacionado con los trastornos del tic.

Causas

La discinesia es más comúnmente causada por el uso prolongado de la medicación levodopa. La levodopa es el medicamento preferido utilizado en el tratamiento del Parkinson debido a su eficacia.

La levodopa aumenta el nivel de dopamina en el cerebro. Las personas con Parkinson carecen de células cerebrales productoras de dopamina. La levodopa reemplaza la dopamina para las personas con Parkinson y otras condiciones que involucran niveles bajos de dopamina. Sin embargo, sus niveles de dopamina aumentarán cuando tome levodopa y disminuya a medida que la levodopa desaparezca. Se cree que estas variaciones en los niveles de dopamina son la causa de los movimientos involuntarios de la discinesia.

Un tipo de disquinesia llamada discinesia tardía es un efecto secundario de algunos medicamentos antipsicóticos.

Condiciones relacionadas

Distonía

La distonía a veces se puede confundir con la discinesia. Sin embargo, en lugar de movimientos involuntarios de la discinesia, la distonía hace que los músculos se tensen de forma involuntaria. Es causado por la enfermedad de Parkinson en sí y no por un efecto secundario del medicamento. La distonía es causada por niveles bajos de dopamina que se observan en personas con Parkinson. La distonía a menudo afecta los pies, las cuerdas vocales, las manos o los párpados. Muchas veces, solo afecta un lado del cuerpo.

La distonía puede verse afectada por la levodopa, ya que está causando que los niveles de dopamina varíen. Las personas pueden experimentar distonía cuando los niveles de dopamina disminuyen a medida que la levodopa desaparece. Sin embargo, también puede tener distonía cuando los niveles de dopamina están en su punto más alto durante el tratamiento con levodopa. Cuando esto sucede, se debe a la sobreestimulación de los músculos.

Discinesia tardía

La discinesia tardía afecta a las personas con enfermedades mentales graves que requieren un tratamiento prolongado con medicamentos antipsicóticos. La discinesia tardía es similar a la discinesia porque también causa movimientos involuntarios. Sin embargo, los movimientos de la discinesia tardía suelen afectar la lengua, los labios, la boca o los párpados. Los síntomas de la discinesia tardía pueden incluir los siguientes movimientos involuntarios:

• golpeando tus labios repetitivamente
• haciendo una mueca repetitivamente
• parpadeo rápido
• fruncir los labios
• sacando la lengua

Como es tratado?

El tratamiento de la discinesia es diferente para cada persona. El tratamiento está determinado por algunos de los siguientes factores:

• severidad de los síntomas
• sincronización de los síntomas (por ejemplo, ¿son peores cuando la levodopa está desapareciendo?)
• años
• periodo de tiempo en levodopa
• Tiempo transcurrido desde que recibió el diagnóstico de Parkinson

Algunas opciones de tratamiento pueden incluir:

• Ajustar la dosis de su levodopa para evitar grandes fluctuaciones en la cantidad de dopamina en su sistema.
• tomar levodopa en una infusión continua o una formulación de liberación prolongada
• toma de liberación prolongada de amantadina (Gocovri), que se aprobó recientemente para tratar la discinesia
• para la discinesia tardía, tomar un medicamento recién aprobado - valbenazine (Ingrezza)
• tomar levodopa en dosis más pequeñas con más frecuencia
• tomar su levodopa 30 minutos antes de una comida, para que la proteína de su comida no interfiera con la absorción
• hacer ejercicio, como caminar y nadar, según lo prescrito por su médico
• Uso de técnicas de manejo del estrés, ya que se sabe que el estrés empeora la discinesia.
• Uso de agonistas de los receptores de dopamina a través de la monoterapia, solo en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson antes de desarrollar disquinesia.
• someterse a una estimulación cerebral profunda, que es un tratamiento quirúrgico para los síntomas graves: deben cumplirse ciertos criterios para que este sea un tratamiento eficaz. Pregúntele a su médico si esta es una opción para usted. La estimulación cerebral profunda solo se realiza después de que otros tratamientos no hayan funcionado.

Al igual que con cualquier tratamiento, asegúrese de analizar todos los efectos secundarios con su médico antes de decidir cuál es el mejor tratamiento para usted.

panorama

La levodopa es actualmente el tratamiento más efectivo para la enfermedad de Parkinson, por lo que no tomarla no es una opción para la mayoría de las personas. Por lo tanto, es importante hablar con su médico acerca de las diversas opciones de tratamiento para disminuir y ayudar a controlar la discinesia si se desarrolla. Asegúrese de hablar sobre los aspectos positivos y negativos de iniciar la levodopa cuando se le diagnostica inicialmente la enfermedad de Parkinson. Retrasar el inicio de la levodopa puede ayudar a disminuir la severidad de la discinesia y prolongar el tiempo antes de que comience la discinesia.