¿Qué es el síndrome de Dressler y cómo se trata?

¿Qué es el síndrome de Dressler?

El síndrome de Dressler es un tipo de pericarditis, que es la inflamación del saco alrededor del corazón (pericardio). También se conoce como síndrome post-pericardiotomía, síndrome post-infarto de miocardio o síndrome de lesión post-cardiaca. Esto se debe a que la afección generalmente ocurre después de una cirugía cardíaca, un infarto de miocardio (ataque cardíaco) o una lesión. Se cree que el síndrome de Dressler ocurre cuando el sistema inmunitario responde excesivamente después de uno de estos eventos.

Si no se trata, la inflamación del pericardio puede provocar cicatrización, engrosamiento y estiramiento muscular del corazón, que pueden ser potencialmente mortales. El tratamiento para el síndrome de Dressler incluye tomar altas dosis de aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios. Afortunadamente, la condición ahora se considera muy rara debido al desarrollo de tratamientos modernos para los ataques cardíacos.

¿Qué causa el síndrome de Dressler?

La causa exacta del síndrome de Dressler no está clara. Se cree que ocurre cuando una cirugía cardíaca o un ataque cardíaco desencadena una respuesta inmune en el pericardio. En respuesta a una lesión, el cuerpo generalmente envía células inmunitarias y anticuerpos para ayudar a reparar el área. Sin embargo, una respuesta inmune a veces puede causar una cantidad excesiva de inflamación.

Algunos de los eventos que se sabe que desencadenan el síndrome de Dressler incluyen:

• Cirugía cardíaca, como cirugía a corazón abierto o cirugía de derivación coronaria
• Intervención coronaria percutánea, también conocida como angioplastia coronaria y colocación de stent
• implantación de un marcapasos
• ablación cardíaca
• aislamiento de la vena pulmonar
• Traumatismo penetrante en el pecho.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Dressler?

Los síntomas pueden ocurrir de dos a cinco semanas después del evento inicial. En algunas personas, los síntomas pueden no desarrollarse hasta por tres meses.

Los síntomas incluyen:

• Dolor en el pecho que es peor al acostarse.
• dolor en el pecho que empeora con la respiración profunda o la tos (dolor pleurítico)
• fiebre
• respiración difícil o forzada
• fatiga
• disminucion del apetito

Diagnóstico del síndrome de Dressler

El síndrome de Dressler es difícil de diagnosticar porque sus síntomas son similares a los de muchas otras afecciones. Estos incluyen neumonía, embolia pulmonar, angina de pecho, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y ataque cardíaco.

Un médico puede sospechar que tiene el síndrome de Dressler si comienza a sentirse mal unas semanas después de una cirugía del corazón o un ataque al corazón. Querrán realizar pruebas que ayuden a descartar otras condiciones y confirmar un diagnóstico.

Su médico primero tomará un historial médico completo y realizará un examen físico. Escucharán su corazón con un estetoscopio para detectar sonidos que puedan indicar la presencia de inflamación o líquido cerca de su corazón.

Otras pruebas pueden incluir:

• hemograma completo (CBC)
• hemocultivos para descartar infecciones
• Ecocardiograma para detectar la presencia de líquido cerca del corazón o engrosamiento en el pericardio.
• Electrocardiograma (ECG o EKG) para detectar irregularidades en los impulsos eléctricos de su corazón
• Radiografía de tórax para ver si hay alguna inflamación en los pulmones
• Imagen de resonancia magnética del corazón, que produce imágenes detalladas del corazón y el pericardio

¿Cuáles son las complicaciones del síndrome de Dressler?

Si no se trata, la inflamación del pericardio puede llevar a complicaciones graves. La respuesta inmune que causa el síndrome de Dressler también puede causar una afección conocida como derrame pleural. Esto es cuando el líquido se acumula en las membranas alrededor de sus pulmones.

En casos raros, la inflamación crónica en el corazón puede llevar a complicaciones muy graves, que incluyen:

• Taponamiento cardíaco. Esto es cuando los líquidos se acumulan en el saco alrededor del corazón. El líquido ejerce presión sobre el corazón y evita que bombee suficiente sangre al resto del cuerpo. Esto puede conducir a insuficiencia orgánica, shock e incluso a la muerte.
• Pericarditis constrictiva. Esto es cuando el pericardio se vuelve espeso o cicatrizado debido a una inflamación a largo plazo.

¿Cómo se trata el síndrome de Dressler?

El tratamiento está dirigido a reducir la inflamación. Su médico puede sugerir que tome medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre (OTC), como ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve) o dosis grandes de aspirina. Puede que tenga que tomarlos durante cuatro a seis semanas.

Si los medicamentos antiinflamatorios de venta libre no mejoran sus síntomas, su médico podría recetarle:

• colchicina (Colcrys), un medicamento antiinflamatorio
• Corticosteroides, que suprimen el sistema inmunológico y reducen la inflamación.

Debido a sus efectos secundarios, los corticosteroides suelen ser un último recurso.

Tratar complicaciones

Si desarrolla alguna complicación del síndrome de Dressler, pueden necesitarse tratamientos más agresivos:

• El derrame pleural se trata drenando el líquido de los pulmones con una aguja. El procedimiento se llama toracentesis.
• El taponamiento cardíaco se trata con un procedimiento llamado pericardiocentesis. Durante este procedimiento, se utiliza una aguja o catéter para eliminar el exceso de líquido.
• La pericarditis constrictiva se puede tratar con cirugía para extirpar el pericardio (pericardiectomía).

¿Cuál es la perspectiva para el síndrome de Dressler?

La perspectiva para el síndrome de Dressler es generalmente favorable. Pero depende de la rapidez con la que se diagnostica y trata la enfermedad. Aunque es raro, se recomienda un seguimiento a largo plazo debido al riesgo de complicaciones, como el taponamiento cardíaco, que puede ser fatal. Una persona que ha tenido un episodio de síndrome de Dressler tiene un mayor riesgo de tener otro episodio.

Afortunadamente, la condición es menos común ahora debido a los avances en los tratamientos para los ataques cardíacos.