Cirugía de diverticulitis

¿Qué es la diverticulitis?

La diverticulitis ocurre cuando se inflaman pequeñas bolsas en su tracto digestivo, conocidas como divertículos. Los divertículos a menudo se inflaman cuando se infectan.

Los divertículos generalmente se encuentran en su colon, la sección más grande de su intestino grueso. Por lo general, no son perjudiciales para su sistema digestivo. Pero cuando se inflaman, pueden causar dolor y otros síntomas que pueden interrumpir su vida diaria.

Siga leyendo para obtener más información sobre los tipos de cirugía de diverticulitis, cuándo debe elegir someterse a esta cirugía y más.

¿Por qué debería realizarme una cirugía de diverticulitis?

La cirugía de diverticulitis generalmente se realiza si su diverticulitis es grave o potencialmente mortal. Por lo general, puede controlar su diverticulitis haciendo lo siguiente:

• tomando antibióticos recetados
• el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno (Advil)
• beber líquidos y evitar los alimentos sólidos hasta que los síntomas desaparezcan

Su médico puede recomendar una cirugía si tiene:

• Episodios graves múltiples de diverticulitis no controlada por medicamentos y cambios en el estilo de vida
• sangrado de su recto
• Dolor intenso en el abdomen durante unos días o más.
• estreñimiento, diarrea o vómitos que duran más de unos pocos días
• obstrucción en su colon que le impide pasar desechos (obstrucción intestinal)
• Un agujero en su colon (perforación).
• Signos y síntomas de sepsis.

¿Cuáles son los tipos de cirugía de diverticulitis?

Los dos tipos principales de cirugía para la diverticulitis son:

• Resección intestinal con anastomosis primaria: En este procedimiento, su cirujano remueve cualquier colon infectado (conocido como colectomía) y cose los extremos cortados de las dos piezas sanas de cualquier lado del área previamente infectada (anastomosis).
• Resección intestinal con colostomía: Para este procedimiento, su cirujano realiza una colectomía y conecta su intestino a través de una abertura en su abdomen (colostomía). Esta abertura se llama estoma. Su cirujano puede hacer una colostomía si hay demasiada inflamación del colon. Dependiendo de qué tan bien se recupere en los próximos meses, la colostomía puede ser temporal o permanente.

Cada procedimiento se puede realizar como cirugía abierta o laparoscópica:

• Abierto: Su cirujano hace un corte de seis a ocho pulgadas en su abdomen para abrir el área intestinal para ver.
• Laparoscópica Su cirujano sólo hace pequeños cortes. La cirugía se realiza colocando pequeñas cámaras e instrumentos en su cuerpo a través de pequeños tubos (trócares) que usualmente tienen un tamaño inferior a un centímetro.

¿Cuáles son los riesgos asociados con esta cirugía?

Al igual que con cualquier cirugía, su riesgo de complicaciones puede aumentar si usted:

• son obesos
• son mayores de 60 años
• Tiene otras afecciones médicas importantes, como diabetes o presión arterial alta.
• Ha tenido cirugía de diverticulitis u otra cirugía abdominal antes
• En general están en mal estado de salud o no están recibiendo suficiente nutrición.
• están teniendo cirugía de emergencia

¿Cómo me preparo para esta cirugía?

Unas pocas semanas antes de su cirugía, su médico puede pedirle que haga lo siguiente:

• Deje de tomar medicamentos que puedan adelgazar la sangre, como ibuprofeno (Advil) o aspirina.
• Deje de fumar temporalmente (o permanentemente si está listo para dejar de fumar). Fumar puede dificultar la recuperación de su cuerpo después de la cirugía.
• Espere a que se disipe cualquier gripe, fiebre o resfriado.
• Reemplace la mayor parte de su dieta con líquidos y tome laxantes para vaciar sus intestinos.

En las 24 horas previas a la cirugía, es posible que también necesite:

• Sólo beba agua u otros líquidos claros, como caldo o jugo.
• No coma ni beba nada durante unas pocas horas (hasta 12) antes de la cirugía.
• Tome cualquier medicamento que su cirujano le dé justo antes de la cirugía.

Asegúrese de tomarse un tiempo fuera del trabajo u otras responsabilidades durante al menos dos semanas para recuperarse en el hospital y en el hogar. Tenga a alguien listo para llevarlo a casa una vez que salga del hospital.

¿Cómo se realiza esta cirugía?

Para realizar una resección intestinal con anastomosis primaria, su cirujano:

1. Corte de tres a cinco aberturas pequeñas en su abdomen (para laparoscopia) o haga una abertura de seis a ocho pulgadas para ver su intestino y otros órganos (para cirugía abierta).
2. Inserte un laparoscopio y otras herramientas quirúrgicas a través de los cortes (para la laparoscopia).
3. Llene su área abdominal con gas para dejar más espacio para realizar la cirugía (para laparoscopia).
4. Mire sus órganos para asegurarse de que no haya otros problemas.
5. Encuentre la parte afectada de su colon, córtela del resto de su colon y sáquela.
6. Cose los dos extremos restantes de su colon nuevamente (anastomosis primaria) o abra un orificio en su abdomen y fije el colon al orificio (colostomía).
7. Coser sus incisiones quirúrgicas y limpiar las áreas alrededor de ellos.

¿Hay alguna complicación asociada con esta cirugía?

Las posibles complicaciones de la cirugía de diverticulitis incluyen:

• coágulos de sangre
• infección del sitio quirúrgico
• hemorragia (sangrado interno)
• sepsis (una infección en todo el cuerpo)
• ataque al corazón o apoplejía
• Insuficiencia respiratoria que requiere el uso de un ventilador para respirar.
• insuficiencia cardiaca
• insuficiencia renal
• estrechamiento o bloqueo de su colon por tejido cicatricial
• Formación de un absceso cerca del colon (pus infectado con bacterias en una herida)
• fugas de la zona de anastomosis
• órganos cercanos que se lesionan
• incontinencia, o no poder controlar cuando se pasan las heces

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de esta cirugía?

Después de esta cirugía, pasará entre dos y siete días en el hospital mientras sus médicos lo vigilan y se aseguran de que pueda pasar los desechos nuevamente.

Una vez que vaya a casa, haga lo siguiente para ayudarse a recuperarse:

• No haga ejercicio, levante objetos pesados ​​ni tenga relaciones sexuales durante al menos dos semanas después de salir del hospital. Dependiendo de su estado preoperatorio y de cómo se realizó la cirugía, su médico puede recomendar esta restricción por períodos de tiempo más largos o más cortos.
• Tener solo líquidos claros al principio. Lentamente, reintroduzca los alimentos sólidos en su dieta a medida que su colon se cure o como su médico lo indique.
• Siga todas las instrucciones que le dieron para cuidar un estoma y una bolsa de colostomía.

¿Cuál es la perspectiva para esta cirugía?

El pronóstico para la cirugía de diverticulitis es bueno, especialmente si la cirugía se realiza por vía laparoscópica y no necesita un estoma.

Consulte a su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes síntomas:

• sangrado de sus cortes cerrados o en sus residuos
• dolor intenso en tu abdomen
• Estreñimiento o diarrea por más de unos pocos días.
• náuseas o vómitos
• fiebre

Es posible que tenga un estoma cerrado unos meses después de la cirugía si su colon se cura por completo. Si se extirpó una gran parte de su colon o si existe un alto riesgo de reinfección, es posible que deba mantener un estoma durante muchos años o permanentemente.

Si bien se desconoce la causa de la diverticulitis, hacer cambios en el estilo de vida saludable puede frenar su desarrollo. Comer una dieta rica en fibra es una forma recomendada para ayudar a prevenir la diverticulitis.