Estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson

Visión general

La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia que se usa para aliviar los síntomas neurológicos asociados con la enfermedad de Parkinson, como:

• temblor
• rigidez y rigidez
• movimiento lento
• problemas para caminar
• espasmos musculares

DBS no curará la enfermedad de Parkinson u otras afecciones neurológicas. Pero puede disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida en general.

¿Cómo funciona la estimulación cerebral profunda?

DBS se compone de tres partes:

• Un generador de impulsos a batería (neuroestimulador) implantado en su pecho.
• Electrodos implantados en centros de movimiento específicos de tu cerebro.
• Cables aislados (conductores) para transportar pulsos eléctricos desde el generador hasta los electrodos.

Además de la enfermedad de Parkinson, la DBS se usa a menudo para tratar el temblor esencial y la distonía. En algunos casos, también se ha utilizado para tratar otras afecciones neurológicas o psiquiátricas, como esclerosis múltiple, enfermedad de Alzheimer, dolor intratable y depresión grave persistente.

¿Cómo trata DBS el Parkinson?

La enfermedad de Parkinson causa señales eléctricas irregulares en partes del cerebro que controlan el movimiento. DBS utiliza la estimulación eléctrica para modular estos centros de control en la superficie del cerebro, mejorando la comunicación entre las células del cerebro.

Esto ayuda a reducir los síntomas como temblor, lentitud y rigidez. No tiene mucho efecto sobre los síntomas no motores o problemas de equilibrio. Aquí hay algunos consejos adicionales para mejorar las habilidades motoras con el Parkinson.

DBS es el procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado para los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

¿Quién es un buen candidato para DBS?

DBS no es una terapia de primera línea. Está dirigido a personas cuyos síntomas aún son inmanejables incluso con medicamentos. Aprenda sobre otros tratamientos avanzados y futuros para la enfermedad de Parkinson.

Podría ser un buen candidato para DBS si:

• has tenido síntomas por al menos cinco años
• sus síntomas responden a la medicación, pero el efecto no dura tanto como antes
• Has probado varias dosis y combinaciones de medicamentos.
• Sus síntomas interfieren con la vida cotidiana.

Es poco probable que su médico recomiende DBS si:

• Los medicamentos para el Parkinson no han ayudado mucho.
• tienes problemas de memoria y pensamiento
• Tiene ansiedad o depresión que no se ha estabilizado con el tratamiento.
• tienes demencia
• estás en alto riesgo de complicaciones quirúrgicas

¿Qué sucede durante el procedimiento?

En la sala de operaciones, su cuero cabelludo será inyectado con medicamentos para adormecer. Su cabeza se colocará en un marco para evitar que se mueva. Se perforarán pequeños orificios en el cuero cabelludo para permitir la implantación de electrodos.

Usted estará despierto durante la cirugía para que pueda responder preguntas y mover áreas particulares de su cuerpo cuando se le solicite. Esto, junto con las pruebas de imagen, ayuda a identificar las áreas del cerebro donde se originan los síntomas. Aquí es donde se colocarán los electrodos.

Los electrodos se pueden implantar en uno o ambos lados de su cerebro. El neuroestimulador se implantará debajo de la piel cerca de su clavícula o más abajo en su pecho. Los cables irán debajo de la piel de la cabeza al hombro, conectando los electrodos al neuroestimulador. Los pequeños agujeros en su cráneo estarán cerrados.

Después de la cirugía, se le controlarán las complicaciones. Pasará al menos 24 horas en el hospital, pero más tiempo si tiene complicaciones.

¿Cuáles son los riesgos y posibles complicaciones?

Algunos riesgos de la cirugía son:

• mala reacción a la anestesia
• Reacción alérgica a materiales en el dispositivo implantado.
• dolor o hinchazón en el sitio quirúrgico
• infección
• carrera
• Movimiento de los electrodos o rotura de hardware.

Los posibles efectos secundarios posquirúrgicos pueden incluir:

• sensación de hormigueo o impactante
• problemas de habla o visión
• mareo
• problemas de coordinación
• problemas con la memoria o la concentración
• ligera parálisis

Otras condiciones preexistentes pueden aumentar estos riesgos.

¿Qué tipo de resultados puede esperar después de tener DBS?

Unas pocas semanas después de la cirugía, un especialista programará la configuración de DBS para sus síntomas.

DBS no eliminará los síntomas, pero más del 70 por ciento de las personas con Parkinson experimentan una mejora significativa.

Es probable que pueda reducir la medicación. La configuración de DBS se puede ajustar sin cirugía. Puede tomar algunos meses encontrar la mejor combinación de medicamentos y configuraciones de DBS.

¿Existen tratamientos alternativos?

Algunas investigaciones sugieren que un suplemento llamado coenzima Q10 puede ayudar en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson cuando se toma durante 16 meses o más. Para la enfermedad de Parkinson leve a moderada, la práctica del tai chi puede ayudar a mejorar el equilibrio más que el entrenamiento de resistencia o el estiramiento.

Otras terapias complementarias pueden incluir:

• Masaje o meditación para la relajación.
• acupuntura para reducir el dolor
• Yoga para mejorar la flexibilidad y el equilibrio.

Algunos suplementos dietéticos o herbales pueden reaccionar con los medicamentos, así que hable con su médico antes de comenzar cualquier suplemento.

La vida despues de DBS

El neuroestimulador funciona con baterías que duran de tres a cinco años. Pueden ser reemplazados en un procedimiento ambulatorio.

Su médico le proporcionará instrucciones específicas sobre la vida con DBS, tales como:

• Identificación: Lleve su tarjeta de identificación de DBS con usted y considere obtener un brazalete de identificación médica.
• En el aeropuerto: Su neuroestimulador contiene un imán y un metal, que pueden activar los escáneres de aeropuertos. Las varitas de detección de mano pueden afectar el funcionamiento y la programación de su neuroestimulador y no deben mantenerse sobre él durante más de unos pocos segundos. Asegúrese de informar a los evaluadores sobre el implante y presentar su identificación.
• Procedimientos médicos: Informe siempre a los médicos, técnicos médicos y cirujanos acerca de sus implantes.Es posible que no pueda someterse a ciertas pruebas, como una resonancia magnética. Evite usar calor en sus músculos como terapia física.
• Protege tu pecho: Consulte a su médico si se golpea o recibe un golpe en el tórax cerca del dispositivo, lo que podría afectar su funcionamiento.
• Imán de desactivación: Su médico le dará un imán para que pueda apagar y encender el dispositivo bajo ciertas condiciones. Mantenga el imán a una distancia de al menos un pie de las tarjetas de crédito, televisores y discos de computadora para evitar daños a esos artículos.

• Otros dispositivos de detección y los detectores de robo en tiendas y otros lugares públicos pueden hacer que su neuroestimulador se apague o se encienda. Esto puede causar una sensación leve e incómoda. Muestre su tarjeta de identificación y solicite ayuda para evitar estos dispositivos, si es posible.

• Lugares para evitar Incluya aquellos con campos magnéticos grandes, como generadores de energía y depósitos de chatarra de automóviles. También debe evitar la maquinaria de alto voltaje o radar, incluidos transmisores de radio y televisión, cables de alta tensión, soldadoras de arco eléctrico, instalaciones de radar y hornos de fundición.
• Es seguro de usar celulares, Electrodomésticos, y computadoras, ya que no causarán interferencias.

panorama

La DBS no retardará la progresión de la enfermedad de Parkinson ni evitará que desarrolle nuevos síntomas. Pero puede aliviar los síntomas que está experimentando actualmente.

La DBS no realiza cambios permanentes importantes en el cerebro. El generador de pulsos se puede extraer quirúrgicamente en cualquier momento. Hable con su médico para ver si es un buen candidato para DBS. Encuentre soporte e información sobre el Parkinson en línea con estos blogs inspiradores.