El ángulo costovertebral ¿Qué es y por qué puede ser doloroso?

¿Qué es el CVA?

El ángulo costovertebral (ACV) se encuentra en su espalda en la parte inferior de su caja torácica en la 12ª costilla. Es el ángulo de 90 grados formado entre la curva de esa costilla y la columna vertebral.

¿Costo? proviene de la palabra latina para costilla, y? vertebra? proviene de la palabra latina para conjunto.

Sus riñones están ubicados detrás del CVA en cada lado. El dolor en esta zona del flanco puede indicar una infección renal, un problema de espalda u otro tipo de problema interno. Es mejor consultar a un médico cuando tenga sensibilidad o dolor en esta área.

Diagrama de ángulo costovertebral

Utilice este diagrama tridimensional interactivo para explorar la ubicación del ángulo costovertebral:

Causas del dolor

El dolor o la ternura en esta área pueden ser causados ​​por muchas cosas. El tipo de dolor CVA y los síntomas que tiene pueden indicar la causa del dolor. Aquí hay algunas causas posibles:

Infección renal

Los riñones son una causa probable de dolor por CVA debido a su ubicación. El dolor de riñón puede estar en uno o ambos lados. Si su dolor de CVA se acompaña de fiebre o escalofríos y pus o sangre en la orina, es posible que tenga una infección.

La pielonefritis, o infección renal, es bastante común. Afecta a 15 de cada 10.000 mujeres y 3 a 10.000 hombres. Más de 250,000 casos son diagnosticados anualmente. La causa de la infección suele ser bacteriana, proveniente del tracto urinario inferior. En 70 a 95 por ciento de los casos, las bacterias son E. coli.

La pielonefritis es una de las infecciones graves más comunes en mujeres jóvenes. Si no se trata adecuadamente, las infecciones renales pueden ser potencialmente mortales.

La pielonefritis también es una complicación grave común del embarazo, que afecta a 1 a 2 por ciento de las mujeres embarazadas.

Debe ver a su médico de inmediato si experimenta síntomas de pielonefritis.

Cálculos renales

Cuando los minerales y la sal se acumulan en sus riñones, pueden formar piedras. Las piedras pueden no ser dolorosas si son pequeñas. Pero los cálculos renales más grandes pueden ser muy dolorosos a medida que se mueven por el tracto urinario. La obesidad y la diabetes son factores de riesgo para la formación de cálculos renales.

Los cálculos renales son un problema común. Una evaluación nacional de 2012 encontró que los cálculos renales afectan a aproximadamente 1 de cada 11 personas en los Estados Unidos. Más hombres que mujeres se ven afectados.

Si tiene un dolor agudo en la región CVA, es posible que tenga un cálculo renal grande. Otros síntomas de los cálculos renales son:

• dolor en la parte baja del abdomen
• dolor al orinar
• sangre en tu orina
• náuseas y vómitos
• escalofríos o fiebre

Poliquistico enfermedad en los riñones

La enfermedad renal poliquística se hereda, pero sus síntomas generalmente no se notan hasta los 30 y 50 años.

Esta enfermedad hace que los quistes llenos de líquido dañen el tejido renal y agranden los riñones. Eventualmente, esto puede llevar a insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal.

El dolor en la región CVA puede ser un síntoma temprano. Otros síntomas incluyen:

• dolor o sensibilidad abdominal
• sangre en tu orina
• micción frecuente
• Piel que se lastima fácilmente
• fatiga

Infección del tracto urinario

La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana muy común. De acuerdo con un estudio de 2015, los síntomas de ITU fueron responsables de un estimado de 10.5 millones de visitas al consultorio médico en los EE. UU. En 2007, lo que costó a la economía $ 3.5 mil millones al año en costos de atención médica y tiempo de trabajo perdido.

Los síntomas de la IU dependen de la localización de la infección. La sensibilidad y el dolor en el área CVA son un síntoma de una IU en el tracto superior. Esto puede afectar sus riñones. Otros síntomas incluyen:

• escalofríos y fiebre
• náuseas y vómitos

Las infecciones urinarias del tracto inferior afectan la uretra y la vejiga. Los síntomas incluyen:

• Mayor frecuencia y urgencia de la micción.
• orina con sangre o turbia
• ardor al orinar
• dolor pélvico o rectal

Obstrucción del tracto urinario

La obstrucción del tracto urinario es un bloqueo parcial o total del flujo normal de orina a través de los riñones, la vejiga o la uretra. Es bastante frecuente, desde 5 en 10,000 personas hasta 5 en 1,000, dependiendo de la causa.

La obstrucción puede ser estructural en los niños, causada por un defecto de nacimiento. En los adultos jóvenes generalmente es causado por una piedra en el riñón o en el tracto urinario. En las personas mayores, las causas incluyen:

• tumores
• agrandamiento de la próstata
• Cancer de prostata
• piedras

Los síntomas varían según el tipo de obstrucción. El dolor y la sensibilidad en el área CVA es un síntoma. Otros incluyen:

• náuseas y vómitos
• cambios en la micción

Costocondritis

La costocondritis es una inflamación del cartílago que conecta una costilla a su esternón. El dolor puede variar de leve a severo. A veces el dolor puede imitar el de una enfermedad del corazón. También puede causar dolor en el área CVA.

La causa exacta de la costocondritis no siempre se conoce. Puede ser resultado de un trauma, tensión o un virus. Este dolor desaparece con el tiempo.

Otras causas

Hay otras posibles causas de dolor CVA, incluyendo:

• Traumatismo en el pecho o la columna vertebral
• dislocación conjunta
• fractura de costilla
• apendicitis
• herpes
• absceso abdominal
• enfermedad inflamatoria pélvica

Diagnóstico

Consulte a un médico si tiene dolor o sensibilidad CVA. Es importante encontrar la causa del dolor y tratarlo.

Una evaluación estándar que su médico puede realizar para la sensibilidad del CVA es colocar una mano plana en el área de CVA y golpear su mano plana con el otro puño. Esto es para permitir que el riñón vibre. Puede estar de pie, sentado o acostado cuando su médico haga esto. Si no siente ningún dolor cuando su médico hace esto, se puede descartar la participación de los riñones. Aquí hay un video que muestra la evaluación.

Junto con la evaluación de CVA, su médico tomará su historial médico y le preguntará acerca de sus síntomas. Las preguntas pueden incluir:

• ¿Cuándo empezaron?
• ¿Cuánto tiempo duran?
• ¿Hay algo que los haga mejores?

Lo examinarán físicamente y probablemente ordenarán varias pruebas para confirmar qué está causando su dolor. Las pruebas pueden incluir:

• análisis de orina para buscar bacterias
• Cultivo de orina para determinar bacterias específicas.
• análisis de sangre
• radiografías abdominales
• ultrasonido renal
• MRI o tomografía computarizada para buscar quistes

Es posible que le realicen otras pruebas, dependiendo de sus síntomas particulares y de lo que su médico sospeche como causa.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la sensibilidad y el dolor de la ACV varían según la causa inicial del dolor. Su riesgo está relacionado con la condición inicial. Por ejemplo, si tiene infecciones urinarias recurrentes, especialmente las relacionadas con el tracto urinario superior, tiene un mayor riesgo de recurrencia de dolor y sensibilidad de CVA.

Otros factores que pueden aumentar su riesgo son:

• cálculos renales
• Antecedentes familiares de cálculos renales o ITU.
• diabetes
• Antecedentes familiares de enfermedad renal, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• el embarazo
• relaciones sexuales tres o más veces a la semana
• incontinencia de esfuerzo
• uso reciente de espermicida
• trauma

Tratamiento

Su tratamiento dependerá de la causa de su dolor de CVA. Si la causa es recurrente, puede ser referido a un especialista.

Infección renal

Si tiene una infección renal, le recetarán antibióticos. Su infección debe desaparecer en 48 a 72 horas.

Si la infección es grave o si está embarazada, puede ser hospitalizado para recibir tratamiento.

Cálculos renales

El tratamiento para los cálculos renales depende de su severidad. Para los cálculos pequeños, su médico puede recomendar medicamentos para el dolor y pedirle que tome muchos líquidos para ayudar a eliminar los cálculos.

Para piedras más grandes, el médico puede usar la litotricia. Esto implica el uso de ondas de choque para romper la piedra en pedazos más pequeños que pueden pasar a través de la orina.

Otro posible tratamiento es la ureteroscopia. En este tratamiento, el médico utiliza una herramienta para encontrar la piedra y dividirla en pedazos más pequeños. O, si es pequeño, el médico puede quitarlo.

Tendrá anestesia general para el procedimiento de litotricia o ureteroscopia.

ITU

Los antibióticos se recetan para las infecciones de las vías urinarias, específicos para las bacterias involucradas. La resistencia a los antibióticos puede ser un problema. Se están desarrollando nuevas terapias para abordar este problema.

La línea de fondo

Cuando tenga dolor o sensibilidad en el área de ACV, debe consultar a su médico. Es importante averiguar qué causa el dolor y tratar esa afección.

El dolor CVA es a menudo el signo de un problema renal como cálculos renales o una infección. También podría ser una ITU. En todos estos casos, el tratamiento temprano puede ayudar a evitar complicaciones.