¿Qué es el enfisema centrilobular y cómo se trata?

¿Es enfisema centrilobular lo mismo que enfisema centriacinar?

El enfisema centrilobular, o enfisema centriacinar, es una enfermedad pulmonar progresiva a largo plazo. Se considera una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

El enfisema centrilobular afecta principalmente los lóbulos superiores de los pulmones. Se caracteriza por el daño a sus vías respiratorias. Conocidos como bronquiolos, estos pasajes permiten el flujo de aire desde su boca y nariz a sus pulmones.

El daño generalmente comienza en el centro de sus pulmones y se extiende gradualmente hacia afuera.

La condición generalmente afecta a las personas que fuman o solían fumar cigarrillos. Las personas que han tenido neumoconiosis de los trabajadores del carbón (CWP) también están en riesgo.

¿Cuáles son los síntomas del enfisema centrilobular?

Los síntomas del enfisema centrilobular incluyen:

• sibilancias
• opresión en el pecho
• dificultad para respirar al realizar tareas cotidianas (disnea)
• tos crónica
• produciendo exceso de moco, también conocido como esputo o flema
• fatiga
• Azules de lechos de labios y uñas.

Estos síntomas pueden empeorar a medida que avanza la condición. La función pulmonar disminuirá desde más del 80 por ciento en la etapa 1 del enfisema centrilobular a menos del 30 por ciento en las etapas avanzadas de la enfermedad. El enfisema centrilobular a menudo se acompaña de bronquitis crónica.

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¿Qué causa el enfisema centrilobular?

Fumar es la principal causa de enfisema centrilobular. Fumar cigarrillos causa de 85 a 90 por ciento de todos los casos de EPOC.

Los químicos tóxicos liberados por los cigarrillos:

• irritar y debilitar los pulmones
• reducir sus vías respiratorias
• Destruye los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones.
• causar inflamación

Estos efectos también pueden ocurrir si inhala con frecuencia vapores tóxicos, como polvo de carbón. Esta es la razón por la cual el enfisema centrilobular se puede ver con CWP.

La exposición severa a la contaminación y al humo de segunda mano también puede llevar a un enfisema centrilobular.

Factores de riesgo para enfisema centrilobular

Los factores de riesgo para el enfisema centrilobular aumentan con la edad. Estos factores incluyen:

De fumar: Los fumadores de cigarrillos tienen el mayor riesgo de enfisema centrilobular. Sin embargo, las personas que fuman pipas y cigarros también pueden desarrollar la enfermedad. Su riesgo de desarrollar la enfermedad depende de cuánto tiempo y cuánto tabaco fuma.

Exposición laboral a humos o polvos.: Los mineros del carbón pueden desarrollar enfisema centrilobular debido al polvo de carbón que inhalan. Esto también se aplica a los trabajadores que inhalan humos de grano, algodón o madera. Este tipo de exposición combinada con el fumar aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Contacto con humo de segunda mano o contaminación del aire: La exposición constante al humo de cigarrillos, cigarros o pipas de segunda mano puede aumentar su riesgo de enfisema centrilobular. La exposición frecuente a los contaminantes del aire, incluidos los humos de calefacción o los gases de escape de los automóviles, también puede causar la condición.

Las personas que desarrollan enfisema centrilobular tienen un mayor riesgo de:

Pulmón colapsado: Esto también se conoce como neumotórax. Un pulmón colapsado es una afección poco común, pero grave, que puede ser potencialmente mortal para las personas en etapas avanzadas de enfisema.

Grandes agujeros en los pulmones.: Los agujeros en los pulmones, conocidos como ampollas, pueden llegar a ser tan grandes como la mitad del pulmón. Las ampollas gigantes pueden reducir el espacio disponible para la expansión pulmonar, así como aumentar el riesgo de colapso pulmonar.

Problemas del corazón: La presión en las arterias que conectan los pulmones y el corazón se acumula cuando hay enfisema. Esto puede causar que el corazón se hinche y se deteriore.

¿Cómo se diagnostica el enfisema centrilobular?

Su médico diagnosticará el enfisema centrilobular evaluando su historial de tabaquismo y trabajo, y realizando ciertas pruebas.

Imágenes

Es posible que su médico ordene una radiografía de tórax para ver si sus pulmones están agrandados o si ha desarrollado otros síntomas físicos. Una tomografía computarizada también puede identificar cambios físicos, como arterias agrandadas, que están asociadas con la EPOC.

Niveles de oxigeno

Para medir los niveles de oxígeno en su sangre, su médico puede realizar una prueba de oximetría de pulso no invasiva. Para hacer esto, colocarán un dispositivo tipo clip llamado sonda en el dedo o en el lóbulo de la oreja. La sonda usa luz para determinar la cantidad de oxígeno presente en su sangre.

En algunos casos, puede ser necesaria una prueba de gases en sangre arterial (ABG). Un AGB requiere una pequeña muestra de sangre. Esta sangre se puede extraer de una arteria en su muñeca, brazo o ingle.

Función pulmonar

Las pruebas de función pulmonar también se conocen como pruebas de función pulmonar. Estas pruebas ayudan a determinar qué tan bien están funcionando sus pulmones. Hay dos métodos para hacer esto: espirometría y pletismografía.

En espirometría, su médico utilizará un espirómetro, un pequeño dispositivo conectado a una boquilla. Esto medirá la cantidad de aire que puede expulsar de sus pulmones y la rapidez con que puede expulsarlo.

En la pletismografía, su médico lo hará sentarse o pararse dentro de una caja hermética similar a una cabina telefónica. Esta cabina se llama pletismógrafo. Una vez dentro, respirarás por una boquilla. Esto le puede mostrar a su médico la cantidad de aire que hay dentro de sus pulmones.

Tratamiento enfilema centrilobular

Su tratamiento dependerá de la gravedad de sus síntomas y del funcionamiento de sus pulmones.

Si bien no existe una cura para el enfisema centrilobular, existen tratamientos que pueden ayudar a controlar sus síntomas, prevenir complicaciones y retardar la progresión de la enfermedad.

Beta-agonistas

El tratamiento a menudo involucra beta-agonistas inhalados. Este medicamento puede aliviar algunos síntomas y ayudarlo a respirar mejor.

El agonista beta de acción corta más común es un inhalador de albuterol, que brinda alivio rápido para los síntomas del asma.

Los agonistas beta de acción prolongada incluyen salmeterol (Serevent) y formoterol (Foradil). Estos son a menudo los ingredientes principales en los inhaladores utilizados para prevenir y controlar el asma y la EPOC.

Anticolinérgicos

Los anticolinérgicos inhalados son otro tipo de tratamiento. Este medicamento bloquea la acetilcolina, un neurotransmisor que causa la contracción del músculo esquelético y regula el sistema endocrino.

Los anticolinérgicos de acción corta incluyen ipratropio.

El formoterol es un agonista beta2 de acción prolongada (LABA). Por lo general, se combina con un corticosteroide inhalado. No es una buena idea usar un LABA como única terapia para el asma o la EPOC.

Ipratropium es un anticolinérgico de acción corta que a menudo se combina con albuterol. Albuterol es un agonista beta2 de acción corta.

Los anticolinérgicos de acción prolongada, como el tiotropio (Spiriva), se están volviendo más comunes como opciones de tratamiento.

Otras opciones de tratamiento

Roflumilast (Daliresp), un inhibidor de la fosfodiesterasa-4 (PDE4) de acción prolongada, es más nuevo en el mercado. Se ha demostrado que ayuda a disminuir los brotes y la inflamación en los pulmones. La medicación, sin embargo, no ha sido probada para mejorar la función pulmonar.

Las opciones de tratamiento adicionales incluyen:

• Terapia de oxígeno para ayudar con la respiración trabajosa.
• Vacuna contra la gripe y vacuna contra la neumonía para prevenir infecciones.
• Antibióticos para combatir las infecciones respiratorias.
• Terapia de proteínas para frenar la progresión del daño pulmonar.
• Cirugía o trasplante de pulmón.

Los esteroides inhalados también son una opción. Los esteroides inhalados pueden provocar ciertos efectos secundarios con el tiempo. Estos pueden incluir:

• presión arterial alta en el ojo (hipertensión ocular)
• cataratas
• diabetes
• huesos debilitados

Hable con su médico acerca de las opciones de tratamiento específicas disponibles para usted. Su médico puede ayudarlo a comprender los posibles riesgos y beneficios de cada tratamiento.

Más información: Comprender los tratamientos de enfisema ".

panorama

Aunque no existe una cura para el enfisema centrilobular, existen muchas opciones de tratamiento que pueden ayudarlo a controlar sus síntomas.

La esperanza de vida puede acortarse a medida que avanza la condición. Es importante iniciar un régimen de tratamiento de inmediato para frenar la progresión de la enfermedad.

Si fuma, dejar de fumar puede ayudar a reducir sus síntomas y reducir su riesgo de sufrir más daños. Reducir su exposición a otros químicos dañinos también es crucial.

¿Se puede prevenir el enfisema centrilobular?

El enfisema centrilobular es absolutamente prevenible. La condición generalmente es causada por factores externos que a menudo están bajo su control. Por ejemplo, evitar o dejar de fumar reduce considerablemente el riesgo de desarrollar esta condición.

Trate de limitar su exposición a los polvos o humos. Si está expuesto a estos contaminantes en el trabajo, hable con su empleador sobre el uso de una máscara protectora en la boca.

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