Trombosis del seno cavernoso

¿Qué es la trombosis del seno cavernoso?

La trombosis del seno cavernoso es una afección muy rara pero grave que implica un coágulo de sangre en los senos cavernosos. Los senos cavernosos son espacios huecos ubicados en la base de su cerebro y detrás de las cuencas de sus ojos. Permiten que las venas principales drenen la sangre del cerebro y la cara.

El coágulo de sangre generalmente se forma cuando una infección que comienza en su cara o cabeza se mueve hacia sus senos cavernosos. Su cuerpo crea un coágulo de sangre para tratar de detener la propagación de la infección. Sin embargo, el coágulo puede restringir el flujo de sangre de su cerebro, lo que podría dañar su cerebro, ojos o nervios.

¿Cuales son los sintomas?

Los síntomas de la trombosis del seno cavernoso tienden a aparecer aproximadamente de 5 a 10 días después de que desarrolle una infección en la cara o en la cabeza.

Los posibles síntomas incluyen:

• Dolor de cabeza severo o dolor facial, especialmente alrededor de los ojos
• fiebre de 100.4 F (38 C) o superior
• visión borrosa o doble
• parálisis de los músculos de los ojos, que lleva a los párpados caídos o dificultad para mover los ojos
• ojo sobresaliente o hinchado
• hinchazón en o alrededor del párpado
• Confusión
• convulsiones

¿Qué lo causa?

En la trombosis del seno cavernoso, se desarrolla un coágulo de sangre en los senos paranasales detrás de los ojos o en la parte inferior del cráneo después de una infección. El coágulo está destinado a evitar que la infección se propague, pero a menudo bloquea el flujo de sangre fuera de su cerebro.

Varios tipos de infección pueden causar esto, incluyendo:

• sinusitis, una infección de los senos paranasales detrás de las mejillas y la frente
• abscesos o forúnculos
• infecciones dentales
• infecciones de oído
• Infecciones después de un procedimiento facial o cirugía.

Más específicamente, el 70 por ciento de las infecciones que conducen a la trombosis del seno cavernoso involucran a las bacterias Staphylococcus aureus.

Sin embargo, no siempre implica una infección bacteriana. Otras causas potenciales incluyen:

• lesiones severas en la cabeza
• infecciones fúngicas
• una condición de salud subyacente o medicamento que aumenta su riesgo de coágulos de sangre
• Condiciones autoinmunes como el lupus.

¿Cómo se diagnostica?

La trombosis del seno cavernoso a veces se diagnostica erróneamente porque es muy rara. Su médico probablemente revisará su historial médico y cualquier infección reciente que haya tenido. Asegúrese de informarles sobre cualquier infección que no conozcan. Si sospechan que podría haber un coágulo sanguíneo, pueden usar una resonancia magnética o una tomografía computarizada para observar sus senos nasales.

Dependiendo de lo que vean en las exploraciones, también pueden realizar una prueba de hemocultivo. Esto implica tomar una pequeña muestra de su sangre y analizarla en busca de bacterias. Dependiendo de sus síntomas, su médico también puede solicitar un cultivo de líquido cefalorraquídeo para detectar meningitis, que a veces ocurre junto con la trombosis del seno cavernoso.

Como es tratado?

La trombosis del seno cavernoso es una condición grave que generalmente requiere altas dosis de antibióticos intravenosos (IV) a menudo durante varias semanas. Es posible que deba permanecer en el hospital mientras recibe antibióticos por vía intravenosa.

Algunos antibióticos comunes que se usan para tratar la trombosis del seno cavernoso incluyen:

• nafcillin
• metronidazol
• cefalosporina
• vancomicina

Dependiendo del tipo de infección, es posible que necesite una combinación de diferentes antibióticos.

También se le puede administrar un anticoagulante, como heparina, para detener o prevenir el desarrollo de coágulos de sangre. Los anticoagulantes podrían causar sangrado adicional en el cráneo o causar que el coágulo de sangre se propague a otras partes de su cuerpo. Su médico evaluará los riesgos y beneficios según la gravedad de su afección.

En algunos casos, su médico también puede recetarle corticosteroides para ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación alrededor de sus ojos.

Complicaciones

La trombosis del seno cavernoso puede llevar a complicaciones graves. Aproximadamente 1 de cada 3 casos son fatales, por lo que es muy importante que informe a su médico de inmediato si cree que lo tiene, especialmente si recientemente ha tenido una infección.

Incluso con un tratamiento temprano y efectivo, otras posibles complicaciones incluyen:

• Problemas de la visión. Aproximadamente 1 de cada 6 personas tendrá problemas de visión permanentes.
• Más coágulos de sangre. Tener trombosis del seno cavernoso puede aumentar su riesgo de desarrollar coágulos de sangre en otros lugares, como las piernas o los pulmones.
• La propagación de la infección. Si su infección se propaga más allá de los senos cavernosos, puede causar meningitis, una infección de la membrana protectora que rodea su cerebro. También podría causar sepsis, un tipo grave de envenenamiento de la sangre.

¿Cuál es la perspectiva?

La trombosis del seno cavernoso es una afección muy grave que puede ser potencialmente mortal. Sin embargo, también es relativamente raro. Si recientemente ha tenido una lesión grave en la cabeza o una infección en la cabeza, preste atención a cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente.

Si tiene una enfermedad autoinmune o tiene un mayor riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos, también debe tener en cuenta los signos de trombosis del seno cavernoso. Cuanto antes reconozca los síntomas, antes podrá comenzar con los antibióticos por vía intravenosa y evitar que la infección se propague.