Remisión de la hepatitis C

La remisión de la hepatitis C es posible.

Entre 130 y 150 millones de personas en todo el mundo, incluidos entre 2,7 y 3,9 millones de estadounidenses, tienen hepatitis C crónica. El virus se propaga principalmente por el uso de drogas por vía intravenosa. La hepatitis C no tratada puede provocar problemas hepáticos graves, como cirrosis y cáncer.

La buena noticia es que el virus puede entrar en remisión con el tratamiento adecuado. Los médicos se refieren a la remisión como una respuesta virológica sostenida (RVS).

Lo que significa SVR

La RVS significa que el virus de la hepatitis C no se puede detectar en su sangre 12 semanas después de su última dosis de tratamiento. Después de esto, es muy probable que el virus se haya ido de forma permanente. El Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. Informa que el 99 por ciento de las personas que han logrado una RVS permanecen libres de virus.

Estas personas también:

• experiencia de mejora en la inflamación del hígado
• han disminuido o retrocedido la fibrosis
• tienen el doble de probabilidades de tener puntuaciones de inflamación más bajas
• han reducido su riesgo de mortalidad, insuficiencia hepática y cáncer de hígado
• Han reducido sus posibilidades de desarrollar otras condiciones médicas.

Dependiendo del daño hepático, necesitará citas de seguimiento y análisis de sangre cada seis o 12 meses. El anticuerpo contra la hepatitis C será permanentemente positivo, pero esto no significa que esté reinfectado.

La hepatitis C puede desaparecer por sí sola

Para algunas personas, la hepatitis C también puede curarse por sí sola. Esto se llama remisión espontánea. Los bebés y las mujeres jóvenes en particular pueden tener la oportunidad de que el virus se elimine por sí solo de sus cuerpos. Esto es menos probable entre los pacientes mayores.

Las infecciones agudas (de menos de seis meses de duración) se resuelven espontáneamente en 15 a 50 por ciento de los casos. La remisión espontánea ocurre en menos del 5 por ciento de las infecciones crónicas por hepatitis C.

Cómo se trata la hepatitis C

Los tratamientos con medicamentos pueden ayudar a mejorar las posibilidades de que el virus de la hepatitis C se convierta en remisión. Su plan de tratamiento dependerá de:

• Genotipo: ¿Su genotipo de hepatitis C o? del virus se basa en su secuencia de ARN. Hay seis genotipos. Alrededor del 75 por ciento de las personas en los Estados Unidos tienen el genotipo 1.
• Daño hepático: El daño hepático existente, ya sea leve o grave, puede determinar su medicación.
• Tratamiento previo: Los medicamentos que ya haya tomado también influirán en los próximos pasos.
• Otras condiciones de salud: Una coinfección puede descartar ciertos medicamentos.

Después de analizar estos factores, su proveedor de atención médica le recetará un curso de medicamentos para que los tome durante 12 o 24 semanas. Es posible que deba tomar estos medicamentos por más tiempo. Los medicamentos para la hepatitis C pueden incluir:

• daclatasvir (Daklinza) con sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir con velpatasvir (epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (victrelis)
• ledipasvir
• Ribavirina (Ribatab)

Es posible que escuche algunos de los medicamentos más nuevos denominados medicamentos antivirales de acción directa (DAA). Estos apuntan a la replicación del virus en pasos específicos del ciclo de vida de la hepatitis C.

Su médico puede prescribir otras combinaciones de estos medicamentos. Puede mantenerse al día con los tratamientos para la hepatitis C preguntando a su médico o visitando HEP C123. Siempre sigue y termina tu tratamiento. Si lo hace, aumenta su probabilidad de remisión.

Factores que predicen tu respuesta a la terapia.

Varios factores pueden ayudar a predecir su respuesta a la terapia. Éstos incluyen:

• Carrera: En comparación con otras razas, los afroamericanos responden históricamente más pobres a la terapia.
• Genotipo IL28B: Tener este genotipo también puede disminuir su tasa de respuesta a la terapia.
• Años: El aumento de la edad reduce el cambio de lograr la RVS, pero no de manera significativa.
• Fibrosis: La cicatrización avanzada del tejido se asocia con una tasa de respuesta 10 a 20 por ciento menor.

Anteriormente, los niveles de genotipo y ARN del virus de la hepatitis C también ayudaron a predecir su respuesta al tratamiento. Pero con los medicamentos modernos en la era DAA, desempeñan un papel menos importante. La terapia con DAA también ha reducido la probabilidad de fracaso del tratamiento. Sin embargo, un genotipo específico del virus de la hepatitis C, el genotipo 3, sigue siendo el más difícil de tratar.

Recurrencia de la hepatitis c

Es posible que el virus regrese por reinfección o recaída. Una revisión reciente de los riesgos de recaída o reinfección de la hepatitis C sitúa la tasa de RVS sostenida en 90 por ciento.

Las tasas de reinfección pueden ser de hasta 8 por ciento o más, dependiendo del factor de riesgo.

Las tasas de recaída dependen de factores como el genotipo, el régimen farmacológico y si usted tiene alguna otra condición existente.Por ejemplo, la tasa de recaída de Harvoni se reporta entre 1 y 6 por ciento. Harvoni se usa principalmente para personas con genotipo 1, pero se necesitan más estudios sobre esto.

La posibilidad de reinfección depende de su riesgo. El análisis identificó los factores de riesgo para la reinfección como:

• usar o haber usado drogas inyectables
• prisión
• hombres que tienen sexo con hombres
• Coinfecciones, especialmente aquellas que comprometen su sistema inmunológico.

Usted tiene un bajo riesgo de reinfección si no tiene factores de riesgo reconocidos. Alto riesgo significa que tiene al menos un factor de riesgo identificado para la reinfección. Su riesgo también es mayor si también tiene VIH, independientemente de los factores de riesgo.

El riesgo de recurrencia de la hepatitis C dentro de los cinco años es:

Grupo de riesgo	Posibilidad de recurrencia en cinco años.
riesgo bajo	0.95 por ciento
alto riesgo	10.67 por ciento
coinfección	15.02 por ciento

Puede volver a infectarse o experimentar una nueva infección de otra persona que tiene hepatitis C. Sin embargo, es muy probable que ahora viva sin hepatitis C en su vida. Te puedes considerar en remisión o hepatitis C negativa.

Siempre termina tu medicación

Siempre siga el tratamiento que su médico le prescribe. Esto aumenta sus posibilidades de remisión. Hable con su médico si experimenta molestias o efectos secundarios de su medicamento. Pida apoyo si está experimentando sentimientos de depresión. Es posible que su médico tenga recursos de defensor de pacientes para ayudarlo a superar su tratamiento y alcanzar su objetivo de estar libre de hepatitis C.