¿Qué es la endometriosis vesical?

¿Es común?

La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial que normalmente recubre su útero crece en otras partes de la pelvis, como los ovarios o las trompas de Falopio. Existen diferentes tipos de endometriosis según la ubicación del tejido.

La endometriosis de vejiga es una forma rara de la enfermedad. Ocurre cuando el tejido endometrial crece dentro o sobre la superficie de su vejiga.

Cada mes durante su ciclo menstrual, el tejido endometrial se acumula. El tejido en su útero se desprende de su cuerpo. Pero cuando está en la pared exterior de su vejiga, el tejido no tiene a dónde ir.

Según un informe de caso de 2014 sobre la condición, hasta el 5 por ciento de las mujeres que tienen endometriosis lo tienen en su sistema urinario. La vejiga es el órgano urinario más afectado. Los uréteres, los conductos por los que pasa la orina desde los riñones hasta la vejiga, también pueden estar involucrados.

Hay dos tipos de endometriosis vesical. Si ocurre solo en la superficie de la vejiga, se conoce como endometriosis superficial. Si el tejido ha alcanzado el revestimiento o la pared de la vejiga, se conoce como endometriosis profunda.

¿Cuales son los sintomas?

Según una revisión de 2012 sobre la endometriosis vesical, alrededor del 30 por ciento de las mujeres que la padecen no experimentan ningún síntoma. Su médico puede encontrar la condición cuando analiza otro tipo de endometriosis, o para la infertilidad.

Si aparecen los síntomas, a menudo es alrededor de su período. Los síntomas pueden incluir:

• una necesidad urgente o frecuente de orinar
• dolor cuando su vejiga está llena
• ardor o dolor al orinar
• sangre en tu orina
• dolor en tu pelvis
• dolor en un lado de la espalda baja

Si la endometriosis se encuentra en otras partes de la pelvis, también puede experimentar:

• Dolor y calambres antes y durante tus periodos.
• dolor durante el sexo
• sangrado abundante durante o entre periodos
• fatiga
• náusea
• Diarrea

¿Qué causa la endometriosis vesical?

Los médicos no saben exactamente qué causa la endometriosis vesical. Algunas posibles teorías son:

• La menstruación retrógrada. Durante los períodos menstruales, la sangre fluye hacia atrás a través de las trompas de Falopio y en la pelvis en lugar de salir del cuerpo. Esas células luego se implantan en la pared de la vejiga.
• Transformación celular temprana. Las células que quedan del embrión se convierten en tejido endometrial.
• Cirugía. Las células endometriales se propagan a la vejiga durante la cirugía pélvica, como durante un parto por cesárea o una histerectomía. Esta forma de la enfermedad se llama endometriosis vesical secundaria.
• Trasplante. Las células endometriales viajan a través del sistema linfático o la sangre a la vejiga.
• Genes La endometriosis a veces se ejecuta en familias.

La endometriosis afecta a las mujeres durante sus años reproductivos. La edad promedio en que las mujeres reciben un diagnóstico de endometriosis vesical es de 35 años.

¿Cómo se diagnostica esto?

Su médico comenzará haciendo un examen físico. Le revisarán la vagina y la vejiga para ver si hay crecimientos. Es posible que le hagan un análisis de orina para buscar sangre en la orina.

Estas pruebas pueden ayudar a su médico a diagnosticar la endometriosis vesical:

• Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes desde el interior de su cuerpo. Se coloca un dispositivo llamado transductor en su abdomen (ultrasonido transabdominal) o dentro de su vagina (ultrasonido transvaginal). Un ultrasonido puede mostrar el tamaño y la ubicación de la endometriosis.
• Resonancia magnética Esta prueba utiliza potentes imanes y ondas de radio para detectar endometriosis en su vejiga. También puede encontrar la enfermedad en otras partes de la pelvis.
• Cistoscopia Durante esta prueba, su médico inserta un endoscopio a través de la uretra para ver el revestimiento de su vejiga y verificar si hay endometriosis.

La endometriosis se divide en etapas según la cantidad de tejido que tiene y la profundidad con que se extiende hasta sus órganos.

Las etapas son:

• Nivel 1. Mínimo. Hay pequeños parches de endometriosis en o alrededor de los órganos en la pelvis.
• Etapa 2. Templado. Los parches son más extensos que en la etapa 1, pero aún no están dentro de los órganos pélvicos.
• Etapa 3. Moderar. La endometriosis está más extendida. Está empezando a entrar en los órganos de la pelvis.
• Etapa 4. Grave. La endometriosis ha penetrado muchos órganos en la pelvis.

¿Qué opciones de tratamiento están disponibles?

La endometriosis no se puede curar, pero la medicina y la cirugía pueden ayudar a controlar sus síntomas. El tratamiento que reciba depende de la gravedad de su endometriosis y de la ubicación del mismo.

Cirugía

La cirugía es el principal tratamiento para la endometriosis vesical. La eliminación de todo el tejido endometrial puede aliviar el dolor y mejorar su calidad de vida.

La cirugía se puede hacer de dos maneras diferentes. Estos son específicos para tratar la endometriosis de vejiga. Otras áreas también pueden ser dirigidas.

• Cirugía transuretral. El cirujano coloca una sonda delgada en su uretra y vejiga. Se utiliza una herramienta de corte al final del alcance para extraer el tejido endometrial.
• Cistectomia parcial. El cirujano extirpa la parte de la vejiga que contiene el tejido anormal. Este procedimiento se puede realizar mediante una incisión grande, llamada laparotomía, o varias incisiones pequeñas, llamadas laparoscopia, en el abdomen.

Es posible que le coloquen un catéter en la vejiga después de la cirugía. El catéter eliminará la orina de su cuerpo mientras su vejiga sana.

Medicación

La terapia hormonal retarda el crecimiento del tejido endometrial. También puede aliviar el dolor y ayudar a preservar su fertilidad.

Los tratamientos hormonales incluyen:

• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), como leuprolida (Lupron)
• pastillas anticonceptivas
• danazol

¿Son posibles las complicaciones?

Sin tratamiento, la endometriosis vesical podría causar daño renal. Tener cirugía puede prevenir esta complicación.

Muy raramente, el cáncer puede crecer a partir del tejido endometrial en su vejiga.

La endometriosis vesical no afecta directamente su fertilidad. Sin embargo, si también tiene endometriosis en sus ovarios u otras partes de su sistema reproductivo, puede tener más dificultades para quedar embarazada. Tener cirugía puede aumentar sus probabilidades de concebir.

¿Qué puedes esperar?

Su perspectiva depende de qué tan grave es su endometriosis y cómo se trata. La cirugía a menudo puede aliviar los síntomas. Sin embargo, algunas investigaciones indican que en hasta el 25 por ciento de las mujeres, la endometriosis regresa después de la cirugía. Puede requerir cirugía adicional.

La endometriosis es una condición crónica. Puede tener un gran impacto en su día a día. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Asociación de Endometriosis.