Doble diagnóstico de trastorno bipolar y límite de personalidad

¿Es posible un diagnóstico dual?

El trastorno bipolar cubre un espectro de trastornos del estado de ánimo caracterizados por grandes cambios de humor. Los cambios de humor pueden variar desde estados de ánimo maníacos o hipomaníacos hasta estados de ánimo deprimidos. El trastorno límite de la personalidad (DBP), por otro lado, es un trastorno de la personalidad marcado por la inestabilidad en los comportamientos, el funcionamiento, el estado de ánimo y la autoimagen.

Muchos de los síntomas del trastorno bipolar y del trastorno de la personalidad límite se superponen. Este es particularmente el caso del trastorno bipolar tipo 1, que involucra episodios maníacos intensos. Algunos síntomas compartidos entre el trastorno bipolar y la DBP incluyen:

• reacciones emocionales extremas
• acciones impulsivas
• conductas suicidas

Algunos argumentan que la DBP es parte del espectro bipolar. Sin embargo, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que los dos trastornos están separados.

Según una revisión sobre la relación entre la DBP y el trastorno bipolar, aproximadamente el 20 por ciento de las personas con trastorno bipolar tipo 2 reciben un diagnóstico de DBP. Para las personas con trastorno bipolar tipo 1, aproximadamente el 10 por ciento recibe un diagnóstico de DBP.

La clave para diferenciar los desórdenes es mirarlos en general. Esto puede ayudar a determinar si usted tiene un trastorno con las tendencias del otro trastorno o si tiene ambos trastornos.

¿Qué síntomas ocurren cuando una persona tiene ambas condiciones?

Cuando una persona tiene trastorno bipolar y DBP, mostrarán síntomas únicos para cada condición.

Los síntomas únicos del trastorno bipolar incluyen:

• Episodios maníacos causando sentimientos extremadamente altos.
• síntomas de depresión dentro de los episodios maníacos (a veces conocidos como "episodios mixtos")
• Cambios en la cantidad y calidad del sueño.

Los síntomas únicos de BPD incluyen:

• Cambios emocionales cotidianos relacionados con factores como el estrés familiar y laboral.
• Relaciones intensas con dificultad para regular emociones.
• signos de autolesión, como cortarse, quemarse, golpearse o lesionarse a sí mismos
• sentimientos continuos de aburrimiento o vacío
• arrebatos de ira intensa, a veces incontrolable, la mayoría de las veces seguidas por sentimientos de vergüenza o culpa

¿Cómo se puede recibir un diagnóstico con ambas condiciones?

La mayoría de las personas que tienen un diagnóstico dual de trastorno bipolar y DBP reciben un diagnóstico antes que el otro. Esto se debe a que los síntomas de un trastorno pueden superponerse y, en ocasiones, enmascarar al otro.

El trastorno bipolar a menudo se diagnostica primero porque los síntomas pueden cambiar. Esto hace que sea más difícil detectar los síntomas de BPD. Con el tiempo y el tratamiento para un trastorno, el otro puede volverse más claro.

Visite a su médico y explique sus síntomas si cree que está mostrando signos de trastorno bipolar y DBP. Es probable que realicen una evaluación para determinar la naturaleza y el alcance de sus síntomas.

Su médico utilizará la última edición del Manual de diagnóstico y estadística (DSM-5) para ayudarlo a hacer un diagnóstico. Revisarán cada uno de sus síntomas con usted para ver si se alinean con el otro trastorno.

Su médico también considerará su historial de salud mental. A menudo, esto puede proporcionar una visión que puede ayudar a distinguir un trastorno de otro. Por ejemplo, tanto bipolar como BPD tienden a correr en familias. Esto significa que si tiene un pariente cercano con uno o ambos trastornos, es más probable que los tenga.

¿Cómo se tratan juntos el trastorno bipolar y la DBP?

Los tratamientos para el trastorno bipolar y la DBP son diferentes porque cada trastorno causa diferentes síntomas.

El trastorno bipolar requiere varios tipos de tratamiento, que incluyen:

• Medicación. Los medicamentos pueden incluir estabilizadores del estado de ánimo, antipsicóticos, antidepresivos y medicamentos contra la ansiedad.
• Psicoterapia. Los ejemplos incluyen hablar, familia o terapia de grupo.
• Tratamientos alternativos. Esto puede incluir terapia electroconvulsiva (TEC).
• Medicamentos para el sueño. Si el insomnio es un síntoma, su médico puede recetarle medicamentos para dormir.

La DBP se trata principalmente con terapia de conversación, el mismo tipo de terapia que puede ayudar a tratar el trastorno bipolar. Pero su médico también puede sugerir:

• terapia cognitiva conductual
• terapia de conducta dialéctica
• terapia centrada en el esquema
• Capacitación en sistemas para la predicción emocional y la resolución de problemas (STEPPS)

Los expertos no recomiendan que las personas con BPD utilicen medicamentos como su tratamiento principal. A veces la medicación puede empeorar los síntomas, especialmente las tendencias suicidas. Pero a veces, un médico puede recomendar medicamentos para tratar síntomas específicos, como cambios de humor o depresión.

La hospitalización puede ser necesaria en el tratamiento de personas con ambos trastornos. Los episodios maníacos que acompañan al trastorno bipolar combinado con las tendencias suicidas provocadas por la DBP pueden hacer que una persona intente quitarse la vida.

Si tiene ambos trastornos, debe evitar tomar alcohol y consumir drogas ilícitas. Estos trastornos aumentan el riesgo de una persona de abuso de sustancias, lo que puede empeorar sus síntomas.

Prevención del suicidio

Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:

• Llame al 911 o a su número de emergencia local.
• Quédate con la persona hasta que llegue la ayuda.
• Retire las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
• Escuche, pero no juzgue, discuta, amenace o grite.

Si cree que alguien está considerando el suicidio, obtenga ayuda de una línea de emergencia para la prevención de la crisis o la crisis. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.

¿Cuál es la perspectiva para alguien con un diagnóstico dual?

Un diagnóstico doble del trastorno bipolar y la DBP a veces puede causar síntomas graves. La persona puede necesitar atención médica intensiva en un hospital. En otros casos, las personas con ambos trastornos pueden necesitar atención ambulatoria, pero no hospitalización. Todo depende de la severidad e intensidad de ambos trastornos.Uno de los trastornos puede estar causando síntomas más extremos que el otro.

Tanto el trastorno bipolar como la DBP son condiciones a largo plazo. Con estos dos trastornos, es muy importante trabajar con su médico para desarrollar un plan de tratamiento que funcione para usted. Esto asegurará que sus síntomas mejoren en lugar de empeorar. Si siente que su tratamiento no está funcionando tan bien como debería, hable con su médico de inmediato.