Opciones y expectativas de tratamiento del linfoma de Hodgkin avanzado

Visión general

Si le han diagnosticado linfoma de Hodgkin avanzado, puede tener preguntas sobre qué tratamientos están disponibles y cómo funcionan esos tratamientos. Es imposible saber exactamente qué tan bien un tratamiento médico específico mejorará su condición, pero puede aprender más sobre lo que la mayoría de las personas experimentan. Esto puede ayudarlo a manejar sus expectativas mientras recibe tratamiento.

Para entender las opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin, es importante saber cómo este tipo de cáncer afecta al cuerpo. El tratamiento que recomiende su médico dependerá de la etapa del cáncer y de sus síntomas. Incluso en sus etapas avanzadas, los médicos consideran que el linfoma de Hodgkin es una de las formas de cáncer más tratables.

¿Qué es el linfoma de Hodgkin?

El sistema linfático está formado por vasos delgados que circulan un líquido incoloro llamado linfa en todo el cuerpo. La linfa acumula virus, bacterias y otros gérmenes que nos enferman y los transporta a glándulas pequeñas o "nodos". ser filtrado

El linfoma es una forma de cáncer que se origina en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco. Los linfocitos son una parte vital del sistema linfático y de la respuesta inmune del cuerpo. Hay de 35 a 60 subtipos de linfoma. El linfoma de Hodgkin representa aproximadamente el 1 por ciento de todos los casos nuevos de cáncer en los Estados Unidos, con cerca de 8.200 personas diagnosticadas en 2017, según el Instituto Nacional del Cáncer.

Etapas

Es probable que su médico utilice un sistema de estadificación, conocido como la clasificación de Lugano, para evaluar cuánto se ha propagado el cáncer en su cuerpo. Hay cuatro etapas principales. Los médicos consideran múltiples factores al asignar una etapa. Aquí hay una descripción general de lo que significa cada etapa:

• Nivel 1: El cáncer se limita a una región de un solo nodo, generalmente en las axilas, la ingle, el cuello, el tórax y el abdomen, donde los nodos se agrupan.
• Etapa 2: El cáncer se encuentra en dos o más regiones de ganglios linfáticos. En la etapa 2, las partes de su cuerpo afectadas por el cáncer están ubicadas en el mismo lado del diafragma, que es un músculo delgado que separa su pecho del abdomen.
• Etapa 3: El cáncer se encuentra en las regiones de los ganglios linfáticos en ambos lados del diafragma.
• Etapa 4: El cáncer se ha diseminado en al menos un órgano fuera del sistema linfático, como el hígado, la médula ósea o los pulmones.

Dependiendo de sus síntomas, su médico también puede usar las letras? A? o? B? para describir su condicion Tener síntomas B generalmente significa que el linfoma está en una etapa avanzada y necesita un tratamiento más agresivo. Los síntomas B pueden incluir pérdida de peso, fiebres inexplicables y sudores nocturnos. Si estos síntomas no están presentes, se agrega la letra A.

Su médico también puede incluir la letra? X? Al final de la etapa. Esto indica que la enfermedad es voluminosa. El término? Abultado? para el linfoma de Hodgkin, significa que los tumores de tórax tienen al menos un tercio del ancho de su pecho, o al menos 4 pulgadas de ancho cuando se ubican en áreas diferentes. Los tumores voluminosos son más comunes en estadios avanzados y probablemente requieran opciones de tratamiento más agresivas.

Resultados

La tasa de éxito para tratar el linfoma de Hodgkin depende de la etapa de la enfermedad cuando se diagnostica. Los médicos a menudo usan tasas de supervivencia de cinco años para ayudarlo a comprender mejor la probabilidad de que su tratamiento sea eficaz. Las tasas de supervivencia a cinco años se refieren al porcentaje de personas que están vivas cinco años después del primer diagnóstico. Para el linfoma de Hodgkin, las tasas de supervivencia a cinco años son:

• Nivel 1: 90 por ciento
• Etapa 2: 90 por ciento
• Etapa 3: 80 por ciento
• Etapa 4: 65 por ciento

Tenga en cuenta que muchos viven más de cinco años o que su cáncer desaparece por completo. Los constantes avances en el tratamiento significan que la tasa de supervivencia a cinco años ha aumentado desde mediados de los años setenta.

Tratamiento

El linfoma de Hodgkin es altamente tratable, incluso en las etapas 3 y 4. Al decidir el mejor curso de tratamiento, su médico considerará factores como el tipo de linfoma de Hodgkin, la etapa y si es voluminoso.

Su médico también considerará su salud general, edad y preferencias personales. Eso significa que es importante que entiendas lo que implican los diferentes tratamientos. Las opciones de tratamiento más comunes son:

Quimioterapia

Los tratamientos de quimioterapia utilizan medicamentos para destruir las células del linfoma. Si tiene linfoma de Hodgkin en etapa 3 o 4, es probable que su médico le recomiende quimioterapia a una dosis más alta que la que se administraría en etapas anteriores. Es probable que comience con una quimioterapia de cuatro medicamentos llamada ABVD, que es un acrónimo de los medicamentos utilizados. El tratamiento ABVD incluye:

• doxorubicina (adriamicina)
• bleomicina (blenoxane)
• vinblastina (velban)
• dacarbazina (DTIC-Dome)

El tratamiento ABVD suele durar seis semanas. Dependiendo de su condición, su médico puede recomendar regímenes más largos e intensos.

Otro régimen de tratamiento común se llama BEACOPP. Incluye:

• bleomicina
• etopósido (VP-16)
• doxorubicina
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• vincristina (oncovin)
• procarbazina
• prednisona

El régimen BEACOPP generalmente se administra a personas con linfoma en estadio 2 o superior. Se administra como ciclos de tratamiento, con cada ciclo que dura tres semanas. Es posible que necesite hasta ocho ciclos de tratamiento durante un período de seis meses.

ABVD y BEACOPP son los regímenes de quimioterapia más comunes disponibles. Pero hay otras combinaciones que su médico puede sugerir. Cualquiera que sea el régimen que reciba, los efectos secundarios de la quimioterapia son generalmente similares. Estos incluyen comúnmente:

• fatiga
• perdida de cabello
• moretones y sangrado fáciles
• infección
• anemia, que se refiere al bajo recuento de glóbulos rojos
• náuseas y vómitos
• cambios de apetito
• estreñimiento

El alcance de estos efectos secundarios puede variar de persona a persona. A veces hay formas de disminuir la gravedad de los efectos secundarios, por lo que no dude en consultar a su médico acerca de sus opciones.

Radiación

El tratamiento de radiación se usa comúnmente después de completar la quimioterapia. Algunas veces puede no ser necesario, dependiendo de la etapa del cáncer y de lo bien que responda a la quimioterapia. Si tiene tumores voluminosos, es probable que le ofrezcan un tratamiento de radiación en combinación con quimioterapia.

Durante el tratamiento, una máquina grande utiliza rayos de alta energía, como rayos X y protones, para atacar las células cancerosas de su cuerpo. Los tratamientos de radiación se administran comúnmente cinco días a la semana en el transcurso de dos a cuatro semanas. El procedimiento en sí es indoloro, muy parecido a hacerse una radiografía. El tratamiento real en sí suele durar varios minutos a la vez. Sin embargo, tenga en cuenta que llevarle al lugar para el tratamiento y ajustar las máquinas puede llevar horas.

La radioterapia a menudo tiene efectos secundarios. Estos pueden incluir:

• cambios en la piel en áreas que reciben radiación, que van desde enrojecimiento hasta ampollas, descamación y pérdida de cabello en el sitio
• sensación de cansancio
• cambios de peso
• náusea
• Diarrea
• la boca se eleva
• dificultad al tragar

Estos efectos secundarios generalmente desaparecen bastante rápido una vez que finaliza su tratamiento. Sin embargo, existen varios efectos secundarios a largo plazo que pueden persistir:

• Si recibe radiación en el tórax, existe la posibilidad de daño a los pulmones, lo que puede provocar problemas respiratorios y un mayor riesgo de ataque cardíaco.
• La radiación en el cuello aumenta las posibilidades de problemas de tiroides, dificultades para tragar y accidentes cerebrovasculares más adelante en la vida.
• Aunque es poco frecuente, la radioterapia también aumenta el riesgo de desarrollar otros cánceres más adelante en la vida, como los cánceres de mama y pulmón.

Transplante de médula osea

Esta terapia también se conoce como trasplantes de células madre. Los trasplantes de médula ósea reemplazan las células cancerosas con células madre sanas que se convierten en nueva médula ósea. Los trasplantes de médula ósea se usan a menudo si el linfoma de Hodgkin regresa a pesar del tratamiento.

Las personas que se someten a un trasplante de médula ósea pueden tener un mayor riesgo de infección. Después de recibir el tratamiento, su sistema inmunológico puede tardar seis meses o más en recuperarse. Durante este período, serás altamente susceptible a las infecciones. Asegúrese de tomar precauciones adicionales para no exponerse a los gérmenes.

Terapia dirigida

La terapia dirigida utiliza medicamentos diseñados para atacar vulnerabilidades específicas en las células cancerosas.

Las células del sistema inmunológico tienen una sustancia que les impide atacar a las células sanas. Las células cancerosas pueden aprovechar esto para protegerse de las defensas de su sistema inmunológico. Las terapias dirigidas permiten que las células del sistema inmunitario ataquen las células cancerosas.

Estos tipos de medicamentos no funcionan de la misma manera que los medicamentos de quimioterapia estándar, pero pueden causar efectos secundarios difíciles en algunas personas. Muchos de estos efectos secundarios están relacionados con la piel. Algunas personas pueden sentir una sensación de quemadura solar incluso sin la exposición a los rayos ultravioleta. Las personas también pueden desarrollar erupciones sensibles o piel seca y con picazón.

Riesgos de tratamiento

Si tiene linfoma de Hodgkin en etapa tardía, es importante que hable con su médico sobre si los riesgos involucrados en el tratamiento superan los beneficios. Existe el riesgo de que la quimioterapia y las terapias de radiación puedan causar un segundo tipo de cáncer.

Un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology encontró que de las 5,798 personas tratadas por linfoma de Hodgkin, más de 459 personas, o casi el 8 por ciento, desarrollaron un segundo cáncer. En algunos casos, los cánceres secundarios, como los pulmones, los senos, los huesos y la leucemia, son más graves que el linfoma de Hodgkin. Esa es otra razón por la que es importante entender sus opciones de tratamiento. Discutir su plan de tratamiento con su médico y sus seres queridos es un paso clave para recuperarse.

La comida para llevar

Si su tratamiento es exitoso, debería eliminar todo el cáncer de su cuerpo. Después de su tratamiento inicial, los médicos realizarán pruebas para detectar cualquier signo restante de la enfermedad. Si el cáncer aún está presente, es poco probable que más del mismo tratamiento sea efectivo. En ese momento, usted y su médico pueden discutir nuevas opciones.