5 preguntas para hacerle a su médico cuando su A1c no cede

Si vive con diabetes tipo 2, la prueba A1c regular es la norma para usted. Cuando va a tomar estas pruebas, también es una oportunidad para hablar con su médico de cabecera sobre su condición, especialmente si tiene dificultades para controlar esta condición. Puede ser que su A1c haya sido previamente bien manejada con cambios en el estilo de vida y el tratamiento, pero últimamente sus números tienden a fluctuar.

Si sus niveles de A1c son demasiado altos y no se moverán a la zona de seguridad sin importar lo que haga, su médico puede ayudarlo a encaminarse.

En promedio, una persona solo tiene 13 minutos con su médico en cada visita, por lo que es importante estar preparado. Al hacer las preguntas correctas, puede maximizar el valor de la cita. Aquí hay algunas sugerencias sobre qué preguntarle a su médico si vive con diabetes tipo 2 y sus niveles de A1c están bloqueados.

1. ¿Hay otros medicamentos disponibles que puedan ayudar a controlar mejor mi diabetes?

Nuestras necesidades cambian a medida que envejecemos. Lo mismo es probable cuando se trata de la forma en que maneja la diabetes tipo 2. Los cambios en el estilo de vida, el estrés e incluso el envejecimiento en sí pueden afectar la forma en que trata su afección. Si bien es posible que haya tenido éxito anteriormente con la insulina o los medicamentos orales, vale la pena consultar con su médico para ver si otros medicamentos pueden adaptarse mejor a sus necesidades actuales.

Hay una serie de terapias nuevas en el mercado para ayudar a controlar los niveles de glucosa en personas con diabetes, y aún más en el horizonte. Los médicos y científicos están trabajando para diseñar nuevos tratamientos que puedan manejar mejor, o incluso curar, la diabetes tipo 2.

2. ¿Podría algo estar haciendo que los resultados de mi prueba A1c sean inexactos?

La hemoglobina A1c ha sido prácticamente el estándar de oro para monitorear el control glucémico desde su inicio en la década de 1970. La Asociación Americana de Diabetes agregó A1c como un criterio para diagnosticar la diabetes en 2010, asegurándola como el indicador principal de los niveles de glucosa en personas con diabetes.

Dicho esto, a veces la prueba A1c puede dar resultados falsos o engañosos. Un nivel extremadamente elevado de triglicéridos, bilirrubina (un subproducto de los glóbulos rojos) o uremia (productos de desecho generalmente filtrados por los riñones) en la sangre puede causar una elevación falsa de A1c.

La baja rotación de glóbulos rojos, que ocurre en aquellos que tienen deficiencias de hierro, vitamina B-12 o folato, también puede causar lecturas falsamente elevadas. La alta rotación de glóbulos rojos, como ocurre en las personas con anemia de células falciformes, puede dar como resultado lecturas falsamente bajas.

Otras causas de los aumentos o disminuciones falsos incluyen el embarazo, la ingesta excesiva de ciertas vitaminas y suplementos y el envenenamiento por plomo. Este gráfico útil describe las causas conocidas y sus efectos. Si alguno de estos se aplica a usted, informe a su médico en su próxima visita.

3. ¿Existe una alternativa al uso de A1c para medir el control glucémico?

Si bien A1c tiene muchas ventajas para el monitoreo de glucosa a largo plazo, vale la pena considerar una prueba alternativa si sus niveles siguen siendo inconsistentes con sus opciones de estilo de vida. Estas pruebas pueden medir:

• fructosamina (también llamada proteína de suero glicosilada)
• albúmina glicada
• 1,5-anhidroglucitol
• monitoreo continuo de glucosa

La revista Nephrology Dialysis Transplantation ofrece una explicación más detallada de cada prueba y cómo puede usarse con la prueba A1c.

4. ¿Eres responsable de mi origen étnico?

Es un hecho que los niveles de glucosa varían entre las poblaciones de blancos, negros e hispanos. Durante muchos años, se asumió que esta diferencia se debía principalmente a los niveles de adherencia y acceso a la atención entre cada población. Pero un estudio reciente encuentra que esos factores representan un pequeño porcentaje de la diferencia, solo un 14 por ciento.

Si bien es probable que su médico esté al tanto del factor étnico, no está mal preguntar. Nunca asumas que tu doctor sabe más que tú.

5. ¿Qué es la terapia de empoderamiento y cómo puedo usarla para mejorar el autocontrol de mi diabetes?

El cuidado personal puede ser la parte más difícil del control de la diabetes. También es el más importante. A menudo puede sentirse como el mundo real? no es propicio para mantener un estilo de vida saludable. A veces es difícil mantenerse en el camino o saber qué debe hacer.

Con la popularidad de medir los resultados del tratamiento para determinar el éxito, los proveedores de atención médica están recurriendo a terapias de empoderamiento como el Mapa de conversión, una herramienta interactiva para controlar la diabetes. De acuerdo con el Journal of Diabetes Research, el objetivo de estas herramientas es ayudar a las personas a conectar los puntos entre el asesoramiento general y sus objetivos personales y los planes de gestión. Y está funcionando.

Un estudio reciente encargado por la Asociación Americana de Diabetes ofrece un gran ejemplo. Supervisó a las personas que utilizaron mapas de conversación para comprender mejor sus funciones en el autocontrol de la diabetes y el establecimiento de objetivos. Antes de usar la herramienta, el 15 por ciento de los participantes del estudio dijeron que sabían cómo manejar su diabetes. Después del estudio, el 75 por ciento sintió que lo hicieron.

La comida para llevar

Controlar sus niveles de glucosa es de vital importancia para la buena salud de las personas con diabetes. Si los tuyos están atascados, no te rindas. Involucre a su médico en la excavación más profunda para encontrar una solución. Puede que tenga que ser paciente mientras trabaja con sus opciones, pero la recompensa valdrá la pena.