Piloroplastia

¿Qué es la piloroplastia?

La piloroplastia es una cirugía para ensanchar el píloro. Esta es una abertura cerca del extremo del estómago que permite que los alimentos fluyan hacia el duodeno, la primera parte del intestino delgado.

El píloro está rodeado por un esfínter pilórico, una banda gruesa de músculo liso que hace que se abra y cierre en ciertas etapas de la digestión. El píloro normalmente se estrecha hasta aproximadamente 1 pulgada de diámetro. Cuando la apertura pilórica es inusualmente estrecha o está bloqueada, es difícil que la comida pase. Esto conduce a síntomas como indigestión y estreñimiento.

La piloroplastia consiste en cortar y extraer parte del esfínter pilórico para ensanchar y relajar el píloro. Esto hace que sea más fácil que los alimentos pasen al duodeno. En algunos casos, el esfínter pilórico se elimina por completo.

¿Por qué se hace?

Además de la ampliación de un píloro especialmente estrecho, la piloroplastia también puede ayudar a tratar varias afecciones que afectan el estómago y los nervios gastrointestinales, como:

• estenosis pilórica, un estrechamiento anormal del píloro
• atresia pilórica, cerrada o faltante al nacer píloro
• úlceras pépticas (llagas abiertas) y enfermedad de úlcera péptica (PUD)
• enfermedad de Parkinson
• esclerosis múltiple
• gastroparesia, o retraso del vaciamiento estomacal
• daño o enfermedad del nervio vago
• diabetes

Dependiendo de la condición, la piloroplastia se puede realizar al mismo tiempo que otro procedimiento, como:

• La vagotomia Este procedimiento consiste en eliminar ciertas ramas del nervio vago, que controla los órganos gastrointestinales.
• Gastroduodenostomía. Este procedimiento crea una nueva conexión entre el estómago y el duodeno.

Como se hace

La piloroplastia se puede realizar como una cirugía abierta tradicional. Sin embargo, muchos médicos ahora ofrecen opciones laparoscópicas. Estos son mínimamente invasivos y conllevan menos riesgos. Ambos tipos de cirugía se realizan generalmente bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido y no sentirá ningún dolor durante la cirugía.

Cirugía abierta

Durante una piloroplastia abierta, los cirujanos generalmente:

1. Haga una incisión larga o corte, generalmente en la parte media de la pared abdominal, y use herramientas quirúrgicas para ensanchar la abertura.
2. Haga varios cortes pequeños a través del músculo de los músculos del esfínter del píloro, ensanchando la abertura pilórica.
3. Cosa los músculos pilóricos nuevamente de abajo hacia arriba.
4. Realizar procedimientos quirúrgicos adicionales, como gastroduodenostomía y vagotomía.
5. En los casos que involucran malnutrición severa, se puede insertar un tubo gastro-yeyunal, un tipo de tubo de alimentación, para permitir que los alimentos líquidos pasen a través del abdomen directamente al estómago.

Cirugía laparoscópica

En los procedimientos laparoscópicos, los cirujanos realizan la cirugía a través de unos pequeños cortes. Usan herramientas muy pequeñas y un laparoscopio para guiarlos. Un laparoscopio es un tubo largo de plástico con una pequeña cámara de video iluminada en un extremo. Está conectado a un monitor de pantalla que le permite al cirujano ver lo que están haciendo dentro de su cuerpo.

Durante la piloroplastia laparoscópica, los cirujanos generalmente:

1. Haga de tres a cinco cortes pequeños en el estómago e inserte un laparoscopio.
2. Bombee gas en la cavidad del estómago para que sea más fácil ver el órgano lleno.
3. Siga los pasos 2 a 5 de una piloroplastia abierta, utilizando herramientas quirúrgicas más pequeñas hechas específicamente para la cirugía laparoscópica.

¿Cómo es la recuperación?

La recuperación de la piloroplastia es bastante rápida. La mayoría de las personas pueden comenzar a moverse o caminar suavemente dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía. Muchos se van a casa después de aproximadamente tres días de control y atención médica. Las cirugías de piloroplastia más complejas pueden requerir algunos días adicionales en el hospital.

Mientras se recupera, es posible que deba seguir una dieta restringida durante algunas semanas o meses, dependiendo de cuán extensa fue la cirugía y de cualquier afección médica subyacente que tenga. Tenga en cuenta que puede llevar tres meses o más comenzar a ver todos los beneficios de la piloroplastia.

La mayoría de las personas pueden reanudar el ejercicio no extenuante de cuatro a seis semanas después del procedimiento.

¿Hay algún riesgo?

Todas las cirugías conllevan riesgos generales. Algunas de las complicaciones comunes asociadas con la cirugía abdominal incluyen:

• daño estomacal o intestinal
• Reacción alérgica a los medicamentos anestésicos.
• hemorragia interna
• coágulos de sangre
• cicatrización
• infección
• hernia

Volcado de estómago

La piloroplastia también puede causar una afección llamada vaciamiento gástrico rápido o descarga de estómago. Esto implica que el contenido de su estómago se vacíe en su intestino delgado demasiado rápido.

Cuando ocurre la descarga del estómago, los alimentos no se digieren correctamente cuando llegan a los intestinos. Esto obliga a sus órganos a producir más secreciones digestivas de lo habitual. Un píloro agrandado también puede permitir que los líquidos digestivos intestinales o la bilis se filtren en el estómago. Esto puede causar gastroenteritis. Con el tiempo, también puede conducir a la desnutrición en casos graves.

Los síntomas de descarga de estómago a menudo comienzan dentro de los 30 minutos a una hora después de comer. Los síntomas comunes incluyen:

• calambres abdominales
• Diarrea
• hinchazón
• náusea
• Vómitos, a menudo un líquido de color amarillo verdoso, de sabor amargo.
• mareo
• ritmo cárdiaco elevado
• deshidración
• agotamiento

Después de algunas horas, especialmente después de comer alimentos azucarados, el síntoma principal de la descarga del estómago se convierte en un bajo nivel de azúcar en la sangre. Ocurre como resultado de que su cuerpo libera una gran cantidad de insulina para digerir la mayor cantidad de azúcar en el intestino delgado.

Los síntomas de la caída de estómago tardía incluyen:

• agotamiento
• mareo
• ritmo cárdiaco elevado
• Debilidad general
• transpiración
• hambre intensa, a menudo dolorosa
• náusea

La línea de fondo

La piloroplastia es un tipo de cirugía que ensancha la abertura en la parte inferior del estómago.A menudo se usa para tratar afecciones gastrointestinales que no han respondido a otros tratamientos.

Se puede hacer utilizando métodos tradicionales de cirugía abierta o técnicas laparoscópicas. Después del procedimiento, debe poder irse a casa dentro de unos días. Pueden pasar varios meses antes de que empieces a notar los resultados.